文档介绍：第一部分胰岛素注射指导胰岛素历史1921年发现,加拿大人班丁(Banting)和贝斯特(Best)1922年第一个接受胰岛素治疗者,汤姆逊14岁男孩1923年胰岛素正式用于人类(短效)1936年研制出中效胰岛素(NPH)1937年研究出长效胰岛素(PZI)1946年研究出混悬胰岛素1958年确定胰岛素氨基酸顺序1970-1980年单峰、单组份、高纯度胰岛素1972-1980年研究基因重组人胰岛素1980年第一位病人接受人胰岛素1981年:胰岛素泵胰岛素在体内的作用促进葡萄糖进入细胞,为细胞提供能量,或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来,以糖原的形式储存能量。促进脂肪储存,抑制脂肪分解。促进氨基酸通过细胞膜进入细胞,使蛋白质的生成增加,分解减少。胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素胰岛素制剂的规格U40U50U100U400U500U100---400单位/毫升胰岛素的分泌正常胰腺内储存约200单位的胰岛素患1型糖尿病7年后,胰腺内无胰岛素储存正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1~2单位/小时餐后胰岛素分泌率增至4~6单位/小时正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40~60单位胰岛素治疗的适应症1型糖尿病(胰岛素绝对不足)2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗糖尿病患者发生急性并发症时,非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。糖尿病视网膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态胰岛素治疗的适应症肝功能及肾功能不全妊娠期及哺乳期同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c>7%者妊娠糖尿病胰岛素按作用时间的分类超短效诺和锐优泌乐短效诺和灵R优泌林R中效N超长效来得时诺和平胰岛素按作用时间的分类名称起始作用峰值时间持续时间注射时间(h)(h)(h)速效胰岛素10~20分钟1~22~4餐前即刻常规胰岛素30分钟1~36~~24~1218~24睡前或早晚餐前1h超长效胰岛素4~6峰值小>24