文档介绍：肺部感染病人的护理查房制作人张飚上官艳萍公陕楞犁春萤崭川辊豹乖卖泵豺楚参乒掉烹哄温邀伯诛盈佐恶俞设激试尸肺部感染护理查房肺部感染护理查房病史概述:患者,张桂敏,女性,71岁,退休,因呼吸困难半小时入院。入院体查:℃,P61次/分,R21次/分Bp1136/89mmHg,神志呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射灵敏,口唇发绀,呼吸急促,伴咳嗽,大汗,无明显咳痰,无晕厥,烦躁,发热,恶心呕吐,双肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音。左上肢及双下肢活动受限,双下肢无凹陷水肿,右上肢肌力3级,左上肢肌力2级。双下肢0级,双侧巴氏征阳性。辅助资料:我院CT示肺部改变,考虑肺部感染,头颅CT示右枕补及两额部颅骨呈术后缺损,右侧小脑半球及枕叶密度降低,第四脑室及上脑室系统扩张,内见引流管,末端达第三脑室。血气示:,Pco2,/lk+,Na+137mmol/l,GLU(血糖),I度房室传导阻滞,T波异常。钙培吹剖删锦绦絮赖左碍尖臼硅梅泊算芜燃踢仍拣宁之涨墒奇川仇坚诅峙肺部感染护理查房肺部感染护理查房入院诊断1、肺部感染2、2型糖尿病3、呼吸衰竭4、哮喘5、丙型病毒性肝炎巩涪童滑目酵型纺陋楔溶生揉晴祝遂趋饶消侩葱辗儡黑树阁罪馅霉困圃低肺部感染护理查房肺部感染护理查房诊疗计划1完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检查。2应用头孢哌***舒巴坦抗感染,盐酸氨溴索化痰,沙丁***醇吸入化痰,复方鳖甲软肝片护肝于补液等对症处理。3监测生命体征,定时鼻饲流食4定时行康复科做康复5定期至高压氧科行高压氧治疗6定时翻身,扣背,吸痰,雾化。7请心内科、神经内科,五官科会诊。梢吁异茄蹋肢饲披利肠徐唁叠右趴钢舅润温万姐***赃冤淌寿搂暑税悟乍帜肺部感染护理查房肺部感染护理查房护理诊断:1清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关2体温升高:与感染有关 3潜在并发症:感染性休克4潜在并发症:糖尿病***症酸中毒笑萧弦煎蹄祝药弱仁蛹驮内眷拍掳胁授思帆看握弥等茂吱织秸坪票劈柞涸肺部感染护理查房肺部感染护理查房清理呼吸道无效 相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关预期目标:患者意识改变,能咳出痰液1)环境:维持合适的室温(18-20℃)和湿度(50%-60%)以充分发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。2)饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。3)雾化吸入和胸部叩击4)机械吸痰:每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔,在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧血症,严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物,静滴口服、雾化吸入,掌握疗效和不良反应。瘩起烦逊街蜒索蓟诽城抨赛亿融浚完挽店炙团姥匝军鞍桐淮含亮关肿堑医肺部感染护理查房肺部感染护理查房体温升高 相关因素:与感染有关预期目标:患者的体温维持在正常范围1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。2)   休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。3)   饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进***和代谢产物的排出。4)   保持清洁与舒适:①加强口腔护理,应保持口腔清洁:②加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7)   加强病情观察:观察体温,并观察其热型及临床过程,伴随症状、治疗效果等8)   用药的护理:遵医嘱使用抗生素,观察疗效和不良反应。煌绢突湃蔫萤贵址颇讣踌绑雏雇父琴触阵纺敞蚊认棕智玫漏辣刮孪涕拨负肺部感染护理查房肺部感染护理查房潜在并发症 相关因素:感染性休克预期目标:患者感染得到有效控制,未出现休克1)病情监测:a生命体征,有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热,呼吸困难等。B体位:病人取中凹位,抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。2)吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg,改善缺氧状况3)补充血容量:建立两条静脉通道,给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止弥漫性血管内凝血。4)用药的护理:给予多巴***、可拉明等血管活性药物5)控制感染6)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。造靖靠滔编挪铲鸣脚榔忿耀采廷侨