文档介绍：霍乱诊断标准
一、腹泻病例:
每日排便三次或以上,且大便性状异常。
二、疑似病例
具有下列两项之一者:
1、凡有典型临床症状,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前。
2、霍乱流行期间有明确暴露史,并发生泻吐症状,而无其他原因可查者。
三、临床诊断病例
有霍乱典型症状,且具有相关流行病学史的腹泻病例,粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性,但无其他原因可查者。
四、确诊病例
具有下列两项之一者:
1、凡有腹泻症状,粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者;
2、在疫源检索中,和病原学确诊病人的发病日期前后各5天内、有密切接触(如同餐、同住、护理等)的腹泻病患者。
五、带菌者
指虽无临床表现,但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌。
六、临床分型
1、轻型:仅有腹泻症状,极少伴呕吐,大便一天少于10次,大便性状为软便、稀便或黄水样便,个别患者粪便带粘液或血,皮肤弹性正常或略差,大多数患者能照常进食及起床活动,脉搏、血压、尿量均正常。
2、中型:腹泻次数一日10~20次,精神表现淡漠,有音哑,皮肤干而缺乏弹性,眼窝下陷,有肌肉痉挛,脉搏细速,血压(收缩压)儿童<(70mmHg),成人12~(90~70mmHg),尿量每日<400mL,脱水程度相当体重儿童为5%~10%,成人为4%~8%。
3、重型:腹泻次数一日20次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童<(50mmHg),成人<(70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50mL或无尿,脱水程度儿童相当于体重1
0%以上,成人8%以上。
4、中毒型(干性霍乱):为一较罕见类型,起病后迅速进入休克状态,无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。
附件2.
水系霍乱弧菌监测点监测技术规范
一、采样与送检技术规范
:水体的采样一般要求用灭菌的500ml水样瓶采集相对静止的表层水(30cm以内)500ml,加盖密封后在室温(20-25℃)下送实验室检测。取水点的选择应结合流行病学调查等资料确定,同时,采样时应选择在水流平稳或静止处吸取。非疫情状态下的监测采样时间一般在清晨时,此时水体未受人群活动等因素影响。每个采样点中采样位置应相距数米、采集不少于2瓶做为平行检测。
采样时立即测定采集样品的温度、pH,并记录当天的最高温度和最低温度,数据始终随每份样品的检测报告逐级上报。
:水生动物的采样通常选取活的或新鲜的水生动物为采集对象,有时也应考虑冰冻的水生动物,以无菌操作采集合适的部位,如鳃部和/或肠内容物等,置采样瓶(管)或食品采样袋密封,在常温下送检。有条件的采样点可将水生动物整体采回实验室再进行相关处置。同时,要求以无菌棉签涂抹五只(条)以上的某类水生动物体表、鳃及/或肛门,置碱性蛋白胨水送检,每管碱性蛋白胨水作一份样品看待。
:统一要求在样品采集后,按生物安全规范,在室温条件下3小时内送抵实验室开展霍乱弧菌的分离培养。
二、水体和水产品样本霍乱