文档介绍：气管插管技术
荆州市第二人民医院麻醉科
适应证和禁忌证
【适应证】
、胸腔及上腹部手术。
(如俯卧位、坐位)的全麻手术。
。
。
。(如腹内压增高频发呕吐,颈部肿瘤压迫气管,极度肥胖等)。
6. 呼吸功能不全、呼吸衰竭。
7. 心跳呼吸停止,需行急救人工呼吸。
【禁忌证】
呼吸道急性感染、喉水肿、急性喉炎等(升主动脉瘤相对禁忌证)。
插管前准备和注意事项
插管前准备
喉镜和多种镜片(并检查喉镜灯光良好)
各种气管内导管(~、~,并检查套囊是否漏气)
气管内导管的引导器(管芯或弹性探针并塑形满意)
充分润滑气管导管
牙垫和口咽或鼻咽通气道准备
可靠的吸引装置
胶布、听诊器、20ml注射器
給氧装置是否完好
监测通气和氧合的方法和设备(多参数监护仪)
病人体位准备
病人一般采取仰面平卧位
少数特殊情况下体位(半卧或侧卧位)
病人的准备-预充氧(去氮给氧)
在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉镜操作时的安全性。
操作医师应当确保在任何时候都给病人吸氧。
具体操作方法
1) 先给氧去氮3分钟,进行麻醉诱导
2) 左手提下颌,右手持喉镜沿口腔右侧进入
3) 然后将舌头向左推移,镜片位于口腔正中
4) 见悬雍垂后换左手持喉镜,右手轻推头部
5) 沿舌背继续进入至镜片尖部抵达会厌根部,向上前方提起即可显露声门(直喉镜应将会厌一起挑起来)
6) 右手持导管经口腔右侧插入,导管尖端进声门后拔除管芯,继续插管至满意位置。
7) 放入牙垫牢固导管。
8) 充气,听诊双肺证实导管插入气管无误后行控制呼吸
患者仰卧,头后仰,颈部抬高,使口、咽部和气管成一直线。
用右手拇指推开患者下颌,食指抵住上门齿,左手持喉镜沿右侧口角进入口腔,压住舌背,将舌体推向左侧,镜片移至口腔中部,显露悬雍垂,再循咽部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到会厌,注意应以左手腕为支撑点,不能以上门齿为支撑点。
弯型镜片顶端应放于舌根与会厌之间的会厌隐窝内,向上提起,显露声门。
直型镜片顶端应放于会厌后壁,需挑起会厌才能显露声门。
看到声门后,将气管导管轻轻插入声门,深度以成人越过4--6cm、儿童越过2--3cm为宜,过浅易致导管滑出,过深则易插入一侧主支气管。如看不到声门,可在会厌正中方向插入导管,探索声门。