文档介绍：指南流行病学特点在世界范围内:女性第4常见的恶性肿瘤;西班牙裔(拉丁裔)、黑人和亚洲仍然保持较高的发病率。北美及欧洲:发病率甚至低于子宫内膜癌和卵巢癌;发展中国家:女性癌症发病率第1位中国:,约占世界的1/4,、腺癌和腺鳞癌;其他病理类型的宫颈癌不在本指南讨论的范围。新版指南主要更新明确锥切治疗宫颈微小浸润癌切缘阴性定义为:切缘无浸润性病变或高级别上皮内瘤变。复发转移性宫颈癌一线联合化疗方案:卡铂/紫杉醇适用于接受过顺铂前期治疗的患者(1类证据)。新增卡铂/紫杉醇/贝伐单抗为一线联合化疗方案。新增白蛋白紫杉醇为二线化疗药物。新版指南主要更新ⅠB2和ⅡA2期患者可选择盆腔放疗+顺铂同期化疗+近距离放疗+放疗结束后辅助性子宫切除术。这一路径适用于病灶或子宫已超出近距离放疗所能涉及放疗区域的患者。先行放疗后局部非中心性复发患者,可选用手术,可以加或不加术中放疗。新版指南主要更新临床分期(FIGO2010)※注明:淋巴脉管间隙侵犯(LVSI)并不改变FIGO的分期。MRI、CT、或联合PET-CT有助于制定治疗计划,但不改变原来的分期。病史和体检全血细胞计数,血小板检查宫颈活检,病理检查如有指征,行锥切活检胸片,CT或PET/CT扫描,MRI(≤IB1期者可选择性做)肝/肾功能检查戒烟HIV检测选择性检查项目(≥IB2期):麻醉下检查膀胱镜/直肠镜检查临床分期(不同分期治疗原则)1.ⅠA1期----无淋巴脉管间隙浸润先行锥切,锥切目标是达到切缘阴性(无浸润性病变或高度鳞状上皮内病变)。保留生育功能者:如锥切切缘阴性,术后随访观察。如切缘阳性,再次锥切或行广泛宫颈切除术。不保留生育功能者:如切缘阴性并有手术者禁忌证,可观察随访。切缘阴性无手术禁忌证者建议行筋膜外子宫切除术。切缘阳性为宫颈上皮内瘤变(CIN)者,行筋膜外全子宫切除术,切缘为癌者建议行改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(证据等级为2B),可考虑行前哨淋巴结显影(证据等级为2B)。也可考虑重复锥切明确浸润深度后再确定手术范围。