病 例 讨 论.ppt

文档介绍：病例讨论
姓名:亚东
性别:男
年龄:48
主诉:
刀伤半小时
现病史:
入院前半小时被人用刀刺伤左胸部,至出血疼痛,呼吸困难,由我科出诊接回
体检所见:
P:150 次/分 R:20次/分
BP:80/60mmHg SPO2:95%
神志欠清,双瞳等大等圆约3mm,光敏,颈软,左胸部第3肋间锁骨中线处约4cm裂口,斜向下行,未探及底部(衣服、裤子上沾满血)左肺呼吸音低,右肺(-)心率150-180次/分,律齐。全腹软,无压痛,四肢(-)
处理:
吸氧,心电监护
血常规、PT 、APTT
平衡液 500ml ivgtt 血定安 500ml ivgtt
胸部CT :左侧大量血胸、心包积血
合血1200ml
TIG
收胸外科(手术室)
急诊诊断:
失血性休克
左侧胸部刀伤
左侧血胸伴心包穿刺伤
急诊手术:
心脏裂伤修补,隔肌裂伤修补,胃壁裂伤修补术
不排除室间隔损伤可能
术中所见:
左胸壁之伤口行向左下后方,经第4肋进入胸腔,左侧胸腔内有约1500ml积血,及约800g血凝块。心包腔内有约100ml积血,及约50g血凝块。右室胸骨面及左室膈面各有一长约2cm裂口,活动出血。左侧膈肌有一长约2cm裂口,通入腹腔胃底之胃壁有一长约1cm划伤,深及浆肌层。共失血约3300ml,输1200ml全血,自体回输400ml
辅助检查: