文档介绍：急诊科质控总结pdca 工作总结格式及要求表12345 篇二:医院质控XX年度(1-10月)工作总结医院质控XX年度工作总结院部各位领导: 质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点,着力持续提高医疗质量,确保医疗安全为核心开展工作,建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。编制了我院首部指导书籍4部,工作手册1部,记录册3部,简报1份,实施方案1部, 评审任务分解书2部,组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下: 、提高医疗质量管理水平,建立医院医疗质量管理的长效机制,结合医院的实际情况,我科做了相关系列工作及编制书籍如下: 1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》,该书共七章,372页,39万余字。包括内容,涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项,质量控制的计划与方案15个,质量检查标准66项,附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。 2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》,该书153页,23万9千字,收集了卫生部相关的卫生法律法规26部,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规,帮助医院人员懂法普法,为我院的各方面工作提供法律依据。 3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册”》两部,该书共九章,526页,500余幅图,2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面,包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式,简明扼要地描述了医院的流程控制。 4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》,此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况,1-12月科室日常医疗质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面,用于评估各科室全年工作情况,是科室主任的指导用书。 5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》,能够及时的报告和登记危急值。 6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》 7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》,对各业务部门工作进行总结分析,对工作中存在的不足的部门提出改进意见,对整改效果进行评价,同时在医院相关部门进行公示。 8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。 9、完成其他系列质控文件材料等工作。在创建等级医院方面,我科在《二级综合医院评审标准实施细则XX》的基础上, 编制了如下书籍: 1《、**人民医院评审工作任务分解书》,此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导,并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。 2、《二级综合医院评审手册XX与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本,以便于指导医院各部门与操作之用。 3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》,该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。、为能够及时反映各科室存在的问题,督导医疗质量持续改进,我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告,根据各科室上报的信息,结合我科抽查的情况进行全面总结,形成反馈意见,并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导,发现问题及时反馈至相关科室督促整改,对检查结果进行分析、汇总。XX年10月篇三:XX年质控科上半年工作总结XX年质控科上半年工作总结根据医院政治部通知及部领导指示精神,现将质控科XX年上半年完成的工作总结如下: 一、基本情况半年来,认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求,围绕质控科提出的XX年“1〃 10”计划,在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任务,人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作能力提升,认真学****先进的质量管理理念和办法, 其中参加了2次全国相关学术会议,同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学****接待友好单位参观学****2次,互相交流学****运用学****成果,结合医院实际情况,改进质控方法,持续改进医疗质量。一是,继续狠抓培训教育,质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育,深入临床一线授课,邀请著名专家教授全院授课等,打牢基础,稳固基石, 逐步强化医疗品质。二是,常态化狠抓病历质量控制。XX年一季度全院共计出院27306人次,质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式,共抽查运行病历8270份,抽查率为%;发现问题13508条,平均每份病历存在问题条。终末病历质量控制中, 质控科组织专家对XX年1-3月10日全部死亡病历