文档介绍：维生素d,报告维生素D水平检测的重要意义儿童佝偻病,是小儿常见的营养不良性疾病。病因主要是缺乏维生素D,导致骨骼发育不良所致。本病发病缓慢,易被忽略,一旦发展到后遗症期,则难以恢复如常,民间俗称“鸡胸”、“龟背”。根据1987年在全国6省区对13977名0-3岁的儿童整体抽样调查表明,佝偻病平均患病率为%,北方地区为%,南方地区为%,其中0-1岁婴儿平均患病率为%。二、维生素D简介 VitD代谢物及其类似物对骨病的防治有重要作用。大多数研究认为它对老年性、绝经后骨质疏松和糖皮质激素引起的骨质疏松及肾性骨病等都能起到维持骨量、减少骨丢失、降低骨折的效果。动物实验还证明活性VitD代谢物可增加骨机械性能,改善骨质量。对于儿童,VitD代谢物及其类似物能有效预防并帮助监测儿童佝偻病的治疗效果,协助临床医生修订治疗方案。维生素D主要循环形式是25-羟基维生素D(25-OH-VD),25-OH -VD是最重要的维生素D新陈代谢产物,其应用广泛,可用于定量监测体内维生素D的状态。活性维生素D一般指的是1,25-(OH)2-VD,其中1,25-(OH)2-VD3的主要作用是促进肠粘膜对钙的吸收。通过检测1,25-(OH)2-VD水平可以评价钙吸收水平。两者结合,可以较好协助骨质疏松症及儿童佝偻病的诊断和监测,并确定钙和维生素D的补充方案。三、维生素D与众多疾病的显著关联维生素D缺乏/不足的医疗状态骨疾病佝偻病、骨软化症、骨质疏松肌肉功能肌无力、肌肉痛、不平衡导致跌倒糖尿病胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少、X综合症免疫系统肺结核、多发性硬化症、干燥综合征、风湿关节炎、甲状腺炎和克罗恩病心脏和循环系统疾病心肌梗塞、动脉硬化、高血压癌症包括乳腺、结肠、卵巢和前列腺和非Hodgkin's淋巴瘤神经系统疾病沮丧、精神分裂症、帕金森症、阿尔茨海默病和季节性情感紊乱 004;1:1-8 四、服用维生素D补充品的困惑目前越来越多的人开始认识到钙和维生素D对于骨质疏松症和儿童佝偻病等骨病的防治有着非常重要的作用,因此,市面上维生素D 补充产品的种类相应出现。但是,由于缺少有效的维生素D监测手段,导致维生素D的滥用。有的患者在没有检测的情况下,自行服用钙和维生素D,不但没有起到效果,反而延误了病情;有的患者在治疗过程中服用维生素D药物,由于缺少有力的监测手段,病情不但不见好转,反而加重。因此,很多专家呼吁:患者在进行钙和维生素D的补充前必须提前进行相关维生素D的检测;在服药期间,每3至6个月必须监测一次。五、维生素D检测的应用?权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态,以便决定饮食或综合补充,并帮助判断如何进行补钙。有效检测钙和维生素D的吸收状况。? ?用于特定的代谢紊乱诊断?用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估?服用维生素D的患者,必须定时进行维生素D水平监测,以随时调整用药,避免维生素D中毒。 16维生素D缺乏病历史在机体的钙、磷代谢中,维生素D起重要的调节作用,所以维生素D缺乏病的发生与钙、磷代谢有密切的关系,对机体的影响是全身性的,其突出的表现是佝偻病或骨软化症的发生。维生素D被称为“抗佝偻病维生素”,正像维生素C被称为“抗坏血病维生素”、尼克酸被称为“抗癞皮病因子”一样,反映了它与这种营养缺乏病的历史渊源。从历史来看,维生素D缺乏病的存在由来已久。据古生物学的考察,公元前八千年或更早的人类骨骼就有因佝偻病所造成的变形。16~19世纪,英国和北欧曾是著名的病区,当时在英国许多工业区到处都可以看到由于佝偻病而残废的儿童。Riekets是16世纪初英国的一位接骨医生,他以熟悉这种病而闻名于当时,所以人们就称这种病为rickets。现在多数学者认为最早科学描述的偻病的是DanilWhistler和FrancisGlissin。1645年,Whistler在荷兰莱顿()发表了他的医学博士学位论文“”(MordopuerliAnglorum,quempatrio idiomatevicant“therickets”,LugduniBatavorum1645)。1650年,Glissin教授在他的专著的“佝偻病”(DeRachitide,London,1650)中详细地阐述了这种病的临床和病理,及其与坏血病的差别。在漫长的认识过程中,对于佝偻病的病因曾有种种解释,直到19世纪末还是众说纷云:有人认为是由于婴儿在通风不良的室内生活,缺少新鲜空气引起的;有人认为与遗传因素有关,或是由于母体营养不良而先天造成的;有人认为与微生物感染有关;有人根据野生物在动物园内易发生骨质软化推测限制活动可能是发病的原因;有人认为可能与内分泌系统功能紊乱有关。