文档介绍：女性压力性尿失禁诊断治疗指南贾维嘉1背景尿失禁是女性最常见的慢性病之一发病率:国际报道11%~57%国内报道18%~53%老年妇女37%~70%2概述流行病学特点女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁7%左右有明显的尿失禁症状其中约50%为压力性尿失禁3概述流行病学特点较明确的相关因素年龄生育盆腔脏器脱垂肥胖种族和遗传因素可能相关的危险因素雌激素子宫切除术吸烟体力活动其他:便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽4压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官膨出(POP)是妇女,特别是中老年妇女的重要健康问题。其发生的病理解剖基础是各种原因造成的盆底支持结构的损伤、缺陷与功能障碍(DefectsorDysfunction)。5常见类型压力性尿失禁(最常见)急迫性尿失禁充溢性尿失禁混合性尿失禁功能性尿失禁其它(尿瘘、输尿管异位、尿道憩室)6女性尿控的主要解剖生理结构尿道内外括约肌粘膜闭合机制耻骨宫颈筋膜盆底肌7压力性尿失禁SUI表现发生机制无逼尿肌收缩,由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现尿失禁。膀胱颈尿道近端高度活动性尿道内括约肌缺陷。:妊娠期大量激素分泌,使骨盆组织松弛,同时胎儿及日益增大的子宫将膀胱上推,使膀胱尿道位置上升,膀胱颈呈漏斗状,膀胱容量减少,易发生SUI婴儿经产道分娩时,对阴道、膀胱及尿道造成很大压力,神经和肌肉极度延展,甚至撕裂。尤其产程延长、难产,手术助产、分娩巨大儿、阴道分娩次数多者,发生损伤的机会更多。调查表明,生过1个孩子的妇女比没有生过孩子的妇女尿失禁的发病率高4倍,生的孩子越多,发生尿失禁的可能性越大。10