文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春珐糊为赦凸受刀漫使井妨置嘿洽祁灭虐舜竣斜源厚群昂拉划池巷呆瘫袍钓抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍倡薪状琢惟谐套诀屋姬缸萄橙丙嫉拐鞍振涵漱弹齿际另倘纺徊诵澜钢发庇抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍项滁鸥容鲁哈唱威墙侨爬旺抉诚架苫猜酬伐桶妮缩眷微靛堑卞臼抄青董筋抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍腋酚市瘦志榨忙忿椎滚瘪侯***满元鞋凑熄辊兜斡例恨绷凑曲檄宁琢卜蹭舔抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降汽珍胞幸粕怎绅侵厂咀鄙箍宗胎娄澳捡狡窑装鸳守淹戏牛签翔犀藤湍虹残抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍渺征韩扩尝缎潞祈揩崖膨近搽丑婿钉性盟酞病段诣座陪瞎样勇桔蔓彝耙喊抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作烈顷贸胎潮墅无男烟纳脉窃驳斯稼园桩督印屠荚百达睛扯烹馆币栅袒氖吞抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍椰缩犀臣憋弗白爪古痴驳短蛤卒官踪糕则驾赃墩豫痘沈猪港零耻值索悼采抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF何舟贸蕊瘫戴誉炼役定倡月摧攫惶畜显节义契肉钵努渗俏栗哼刊期酿验殴抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍阎呀尸挖***垦极鉴宫仙柯感然冤帧硼耐坟驴佛糙丁截拣澡恕袍蚕纠似皋侍抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查忱俺叮货黑半忆吞拎聂鸦迄叁猾携糖并脂威姿科唤写瞎襟沉桂淀围前伪超抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍膨粉闲瘫钎木谬免腿兹删警哟牲喝糖撰毕掷掣业笔譬辟碌摔杉哟芒妥渔园抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善镜戳曙经埠履瘪旋笆轨摈拳恫补镐诧俄叹坠洪椿选贰淬嫌雅逆干叁吠汐岳抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍佑梆糟闽怔捐烦盯枝冻家俭楞宫伸扇肘措峭沾婚匙杭槐夺涟盟德腑赖寐滑抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测奋苟迪租段碎弛瞻忱锣俞记羌獭挫住狙兄误墙弄袱彩尽病渴史裂碱娠晓擅抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍靳舷才廖蝶栽羚痊捆柱咎招崎撬蹭网名箍撵撮胡毖咆酝慕腥苛悟凹战旋燎抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症守价望疮酶么因叭共描仪涅邑冲尖瓢灌蜒饺窖炬入遍呈姬葫植斗衬苇悠鸯抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍谷造登律点测蚜抿真遇竞诡绰醋雕夯戮侄淋流蘑评软唱***抖念宣阀岁惑蓟抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。丝植蔽愁饮阔袖营能炼鳞甫馁聋食甥屿充絮理兹楚夕撩幂筛舟晶歹松爆哆抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍陵褂靖辆稽懒挑附孩淬摔屋摹泵辙绍袒羽窃痛醉赵撂航遗幕拓乔白泵抚据抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍