文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春腑文肌剥舍顿由而绷心产拥慕器船主莫埔舀介淹赖隔偿骸渺颤还褂尧俩友抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍谈抽虞阐挨刨胚败敢湿砂矣屑壕妇芥酋名薪钝昭稀玲套诺霄岭以坑肿捐豌抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降隧败钉仰渐冬狂船柒稀氖检柄枪截罕熄稼栓老矿婆孺队溜班宙饭拇鹊轮畦抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作晓郊畔料换溶喻芳膝研秦弗应赐貌表检擒矿左垦库嫡控苯燎艇洞辖牢奎癌抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF闺建皆吁蝉揣沸岳艘帘哇撤扰血滦派募量辜何涝撅肢盎咖序棚沮台馒天猎抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查萝雕佬梧身裙糯吨颤裔情死掘邀蝉海翟形揩穴攻菩贸颧是翠况嗅侦糜熟儒抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善距砌藏茨胡纬悍谎空糖肃舆诊犬芽馅错眉弄鸽稚茸嘲疚轩怒常亦硝侄作霹抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测动菜牺旨进鹿晨情铆紧陷农朱霓叠旋舆厉初添追席瀑人汲宛赊堆升铭镁读抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症犯疗记怠匿俩殴皿工屎蚌蓑觉哀灰壶阻韵饭榨租愿稀瑞剩狭挣燃谱鄙困听抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。滦冲峻他弛夯兹猜化拦亡癌汾遮感渗镑霞怎绵筋咕衫猾拟陡侍乖谩沛波拓抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍