文档介绍：泌尿系结石手术及抗感染治疗策略病例1一般情况姓名:刘某、性别:女、年龄:65岁主诉:左腰部绞痛伴发热伴寒战2天查体:T:40℃、P:98次/分、R:18次/分,BP:164/80mmHg一般状况差、左腰部扣痛(+);*109/L;CT:**、左肾结石、尿源性脓毒症治疗过程心电监护、吸氧、补液、抗炎()对症治疗,完善相关检验BP:82/47mmHg,P:112次/分,T:℃,R:21次/分血常规回报:WBC:*109/L,寒战,呼吸急促给予充足补液及升压药物抗休克治疗。血压稳定后行左侧输尿管双J管置入术(入院8小时)解除梗阻(术中见白色粘稠脓尿由管口溢出)术后继续泰能()*109/L患者出院Page*病例2一般情况姓名:郝某某、性别:女、年龄:45岁主诉:间断右侧腰部钝痛伴发热2天现病史:2天前无明显诱因出现右侧腰部钝痛,伴恶心,急诊行泌尿系彩超检查发现右肾结石,口服排石药物治疗。症状稍缓解。1天前患者出现发热,℃,偶伴寒战,急诊应用抗生素及补液对症治疗,℃。入院查体:T:℃,P:110次/分,BP:90/60mmHg;意识淡漠,右肾区扣痛明显Page*辅助检查血常规:*109/L(正常值<*109/L),%(正常值<75%)肾功能:肌酐226umol/L(正常值<84umol/L)尿常规:(正常值<)血离子:K+(正常值>)Na+(正常值>)凝血三项:(正常值<),(正常值<)Page*辅助检查泌尿系彩超:右肾集合系统分离,内见强回声光团,*,后伴声影。右输尿管上段扩张。提示:右肾盂分离,右输尿管上段扩张,右肾内强回声光团。泌尿系平扫CTU:右肾及右输尿管内见结石影,右肾盂可见积液。提示:右肾结石,右输尿管结石,右肾积水。右输尿管结石右肾结石右肾积脓感染性休克离子紊乱治疗过程心电监护吸氧、,去甲肾上腺素泵控静点、补液处理,血压可控制于100/60mmHg,立即行右侧输尿管引流术输尿管镜顺利进入膀胱,找到右侧输尿管管口,留置斑马导丝,沿导丝置入F5双J管一枚,见双J管引出较多脓液,留置尿管一枚考虑患者感染性休克较重,术后转入ICU病房治疗过程转入ICU:支持、抗休克、抗炎(泰能)治疗保持尿管通畅,监测肾功能,保持双J管引流通畅处理输尿管梗阻解除后多尿期离子紊乱术后第二天生命体征:T:℃,P:110次/分,BP:100/60mmHg,各项血化验趋于正常,*109/L术后第四天转入我科,继续补液及抗生素对症治疗病例3姓名:韩某、性别:女、年龄:59岁主诉:左侧腰痛1月余入院查体:左肾区扣痛(+)CTU平扫