文档介绍：儿童反复呼吸道感染与免疫调节药物
王晓川
复旦大学附属儿科医院
Semin Respir Infect 9(3):140-52,1994
mortality (per10 000)
Mortality Trends with Pneumonia from 1900 to 1990 in USA
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
青霉素
磺胺
抗生素更新时代
公共卫生改善时代
医学“长尾理论”
多发感染
80%
少见特殊感染
20%
发展中地区
发达地区
反复
严重
多种、特殊病原
常规治疗效果不佳
免疫系统基本功能
免疫防御
免疫自稳与耐受
免疫监视
感染
自身免疫性和过敏性疾病
肿瘤
病原毒力 X 数量宿主抵抗力
感染=
内容
反复呼吸道感染的一般问题
反复呼吸道感染的免疫学基础
分类的初步探讨
分类的目的和对临床用药的指导
是否存在单纯的RRTIs?
否定的观点:儿童时期正常现象
肯定的观点:存在着的现象,并不同于正常人群
存在的问题-定义
缺乏广泛权威机构的定义
主要根据发病次数、症状和体征
临床实验室证据较少
但现象是明确的
反复呼吸道感染标准
诊断标准:对儿童RRTI的诊断标准参考我国88年制订的诊断标准
年龄
上呼吸道感染
下呼吸道感染
0-2
7
3
3-5
6
2
6-12
5
2
注:上呼吸道感染第2次距第1次至少要7天以上。
若上呼吸道感染次数不够,可加上下呼吸道感染次数,反之则不可。
胡仪吉. 中华儿科杂志,1988;26:41
比利时
反复中耳炎(>= 3次/6个月或>= 4次/12个月)
反复上呼吸道感染(>= 4次/12个月)
鼻窦炎(>= 2次/12个月) ,临床和X光片异常
>= 2次X光胸片证实的肺炎,或1次难治性肺炎
Clinical and Experimental Immunology, 2007(149): 295–302