文档介绍：老年病的临床特征
及其诊治原则
解放军总医院老年医学研究所
陶国枢
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老年人患老年病是自然规律,
老年病往往与衰老相伴而行,
个体差异很大,但其规律及
进程是一致的,不可抗拒的。
普遍性
(自然规律)
进行性
(生物学规律)
不可逆性
(生物钟)
及内源性
(端粒保护基因)
一、老年人生理特征
老年生理功能衰退的特点具有
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生理学研究资料显示:
人体的重要器官的结构和生理功能,自成年(20-25岁)之后,就以每年 1%的速度衰减。
老年人各器官生理功能变化的特征
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人体各重要器官功能随增龄而减退的情况
0
20
40
60
80
100
120
30
40
50
60
70
80
90
(岁)
(%)
心功能(心
指数)
肺活量
肾小球滤过
率
肾血流量
最大通气量
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老年人往往多种疾病同时存在,
每位老年人平均患有 6 种疾病。
北京医院统计60-69岁组人均患
,,
提示老年人患病数目随增龄而增
加。症状相互重叠,相互掩盖,易导
致误诊误治。
二. 老年病的临床特征

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老年病多属于慢性病,其起病隐匿、发展缓慢,在相当长时间内无症状,无法确定其发病时间,尤其是恶性肿瘤,如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等,早期常缺乏临床症状,一旦出现症状,60%-80%已属晚期,失去了最佳的治疗时间窗。
因此,对老年人进行定期健康检查,是早期发现,早期治疗的重要措施。

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老年无痛性心肌梗死占30%-80%,而成年患者仅占7%;
老年腔隙性脑梗死80%无症状; 老年人下尿路感染和肺结核90%以上无症状,多经辅助检查而发现。
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从不典型表现中研究其代表性、敏感性、特异性是老年医学研究的重要课题(中加健康研究所合作),研究发现,谵妄、跌倒(例卡斯特洛)、活动受限(不能直立行走)、不能进行有计划地社会活动等4项具有较高的敏感性,虽特异性不高,但说明高级中枢功能受损,出现了严重的健康警示,若及时查明病因,有效干预,有助于老年人整体健康的保护。
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老年人器官功能多处于衰竭的边缘,一旦发生应激,触发多米诺效应,诱发多器官功能衰竭,导致病情急剧恶化。如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭,应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭,使病情急转直下。
,病情急转直下
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经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因。
4. 并发症多
⑴感染
在慢性心衰
心肌梗死
脑卒中
慢性支气管炎
重大手术
股骨颈骨折等
疾病的基础上
容易并发呼吸道、
胆道及泌尿系统感染
老年人
由于免
疫功能
减退
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