文档介绍：:..动态动脉硬化指数的临床意义【中分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0023-02目前,我国的心血管发病率逐年增加,高血压病、脑卒中、冠心病已成为危害人类健康的主要疾病。长期的血压升高引起的动脉血管管壁增厚、硬化、顺应性降低及僵硬度增加,从而导致心、脑、肾等重要器官的并发症。监测动脉硬化程度有助于从尚未患病的“正常人群”中筛出高危人群,从而采取必要的预防措施。早在1914年MacWilliam与Melvein已阐述过收缩压和舒张压的变化与血管弹性之间的关系。当大动脉系统硬度增加、顺应性下降、波反射速度加快、反射点近移,故使反射波提前出现在动脉压力波舒张期失去反射波的协同作用,舒张压下降。这说明收缩压和舒张压的变化关系可以反映动脉血管的弹性。2006年初次提出了根据人类24小时血压的昼夜变化,利用常规应用的24小时动态血压监测,得到一系列收缩压与舒张压的数值。利用这些数值计算出收缩压与舒张压之间的变化关系。Li等[1]对348名志愿者行动态血压检查,收集所得数据进行统计分析,得到舒张压与收缩压之间的回归关系,然后用1减去此回归系数即为动态动脉硬化指数(ambulatoryarterialstiffnessindex,AASI)O云力脉硬化程度越严重,AASI越接近1。1AASI的原理动脉顺应性取决于动脉容积、管壁弹性及膨胀性[2]。动脉弹性正常情况下,平均动脉压的波动与收缩压及舒张压的波动是一致的;当动脉顺应性下降时,舒张压的改变较收缩压的改变较小;当动脉顺应性严重受损时,表现为收缩压明显上升,而舒张压不升反降,平均动脉压通常随昼间活动而升高,夜间睡眠时降低,这表明两者间的动态变化关系在一定程度上可反映动脉的弹性功能。AASI在234例血压正常的中国景宁人群受检者中,;在1617例国际动态血压数据库的血压正常者中,[3]o在都柏林及丹麦动态血压研究中,;AASI>、心血管死亡及心脏事件发生分别增加49%、71%、44%。,但经过多元回归分析表明,年龄、性别、身高及平均动脉压是AASI的独立影响因素。故此参考值还有待进一步进行前瞻性研究所证实。:目前认为评价动脉硬化程度的金标准是大动脉脉搏波传导速度。Li[l]在166名志愿者中,测试AASI与颈-股动脉脉搏波传导速度(PWV),两者呈显著相关(r=,:颈动脉早期粥样硬化的标志是颈动脉内膜中层厚度增厚