文档介绍：桡骨远端骨折治疗进展吴伟曾文钟喜红(成都市核工业四一六医院骨科成都市二环路北4段4号610051)[摘要]:桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,以老年患者居,传统的治疗理念以保守治疗为主,认为即使发生畸形愈合也不影响腕关节功能。近年来随着医疗水平的发展,对桡骨远端骨折骨折的治疗认识不断提高。本文将近年来对于桡骨远端骨折骨折的分类、治疗及尚存在的些问题做一综述。[关键词]:桡骨远端骨折,治疗进展桡骨远端骨折是人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%;桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5%,占桡骨远端骨折的25%。正因为桡骨远端骨折的常见性、骨折形态的多样性,以及腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一,治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手的功能;所以良好的复位才能获得腕关节更好的功能,也是治疗的关键。病因和分类骨质疏松症患者桡骨远端骨折发生率高,多累及桡骨远端关节面[1]。骨质疏松是老年人的多发病和常见病,桡骨远端骨折与骨质疏松有关,加之老年人常伴有视力减退、神经肌肉功能障碍等易发生跌倒的因素,其发生率更为增加。骨质疏松性骨折发生率很高,美国每年超过150万,75%为低能量损伤,桡骨远端骨折每年为25万,年龄50岁以上50%的女性及18%的男性将发生骨质疏松性骨折[2]。正因为桡骨远端骨折的常见性以及骨折形态的多样性,因而重于不同方面,桡骨远端骨折形成了多种分类方法。,这就是我们沿用至今的Colles骨折这个术语的由来。Colles首先描述是指发生于桡骨下端1、5英寸()以内背侧移位骨折,现在认为Colles骨折包括了远骨折块向背侧移位并旋后、掌侧成角、背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。,又称反Colles骨折,一般分为3型:I:骨折线为横行,自背侧通向掌侧,未波及关节面,远折端连同腕骨向掌侧移位;I:骨折线为斜形,自背侧远端至掌侧近端,远折端连同腕骨向掌侧移位;llI:骨折线进入桡腕关节,相当于Barton骨折的Ⅱ型。1、3Barton骨折1938年Barton首先描述,指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位,一般分为2型:背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。此外还有ChauffeurS骨折(“回火”骨折),1910Chauffeur首先描述,及Rutherford骨折、Cotton骨折1891年Rutherford和1900年Cotton分别对此进行描述。目前临床及文献中多以Colles、Smith及Barton对骨折进行分类。虽然此类明名对临床治疗有一定指导作用,但由于桡骨远端骨折的复杂性和多样性,往往因此类命名不全面而造成诊断、治疗和预后评价上的混乱。2Older等分类1965年,Older等[3]基于骨折移位、背侧成角、桡骨远端缩短和干骺端骨皮质粉碎的程度,将骨折分为4种类型:I型:无移位的骨折;II型:轻度移位和粉碎的骨折;llI型:背侧粉碎和移位的骨折;Ⅳ型:桡骨头严重粉碎移位的骨折。3Fryk-man分类法1976年,Fry-kman[4]根据桡腕、桡尺骨的骨折线情况及与之并存的尺骨的骨折情况,提出一种