晕厥的观察及护理.ppt

文档介绍：晕厥的观察及护理什么是晕厥?一过性脑血流灌注不足引起的短暂性意识丧失(T-LOC) 与猝死的不同能—“醒过来”症状四大特点临床症状:自发的意识丧失快速性有先兆自限性、完全恢复(与猝死的差别)昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉,但意识尚保留,故有时称“晕厥前状态”。眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒,能即刻起立并继续行走,多见于椎基底动脉一过性缺血.上述三者都不出现意识丧失。晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。晕厥与其他非晕厥症状的区别癫痫患者肢体抽搐发生在意识丧失之前或同时,分强直期和阵挛期两相。抽搐持续时间长。而晕厥患者抽搐发生在意识丧失之后10分钟以上时,形式为全身痉挛,持续时间短。癫痫大发作与体位改变和情境无关,不分场合时间。而疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊体位等诱发的意识丧失往往提示晕厥。晕厥与其他非晕厥症状的区别神经介导的反射性晕厥综合征:血管迷走性晕厥情景性晕厥颈动脉窦性晕厥不典型情况(没有明显诱发因素和/或表现不典型)晕厥的分类直立性晕厥:原发性自主神经调节失常继发性自主神经调节失常药物引起的直立性低血压血容量不足晕厥的分类晕厥的分类心源性晕厥:心律失常引起的晕厥药物引起的心动过缓和心动过速遗传性心律失常综合征器质性疾病不同病因的晕厥可有共同的表现。①晕前期。可有头昏、眼花、苍白、无力、恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆,此期若及时平卧,可避免晕厥发生。②晕厥期。主要为意识丧失,多有脉搏缓慢或细弱、血压降低。意识丧失时间不一,持续时间多在一分钟以内,并可达2~3分钟,轻者仅肢体无力、站立不稳,重者摔倒甚至惊厥,最长可达10秒钟。③晕厥后期。一般不留症状,偶有头昏或嗜睡,有便意,甚至大小便失禁。晕厥的临床表现危险程度评估高危人群心脏源性–独立高危因素SCD危险性高于非心脏源性、原因不明一年死亡率18-33%(非心脏0-12%、原因不明6%)合并器质性心脏病