文档介绍：第六章办公室评审材料自我评价评审《标准》项目编号《标准》,提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。凡医院内命名为“中心”、“研究所”等机构者,均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。《医疗机构执业许可证》并定期校验。医院改变名称、场所、法人、诊疗科目、床位,能及时完成变更登记。《医疗机构执业许可证》核准的诊疗项目相符。,与《医疗机构执业许可证》登记的内容一致。1.《医疗机构执业许可证》原件及复印件。,许可证上有,例如:。【B】符合“C”,、诊疗时间和收费标准悬挂门急诊部明显处所,接受社会与公众监督检查。“中心”或“研究所”、住院处、急诊、病房悬挂收费项目及标准。、急诊悬挂诊疗科目、诊疗,时间。或者将以上内容在LED上公示。(省级)【A】符合“B”,“中心”或“研究所”等机构。、承包科室及“院中院”。、研究所命名的科室。2无对外出租、承包科室及“院中院”。、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。【C】《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动。。。、组织性违规违纪事件。。1.《医疗机构执业许可证》原件及复印件。。(办公室)应审查一遍。。、对技术准入与诊疗权限授予实行监督管理的规定及其执行文件(技术准入与诊疗权限授予论证、申报、考核、批准和发布等相关资料)。。【B】符合“C”,并评审周期内无卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。、差错、事故登记记录。【A】符合“B”,并职能部门对诊疗活动进行全程管理,发现问题,及时整改。,总结分析,,发布的医疗信息真实可靠【C】。。,符合法规要求。1.《医疗机构执业许可证》原件及复印件。。、【B】符合“C”,、医疗广告进行监督管理。(庞书记)。【A】符合“B”,并职能部门关于医疗广告审核、发布医疗信息审核资料完整,未发现虚假医疗信息和医疗广告。已经或正在发布医疗广告、、岗位职责和诊疗规范。定期对职工进行培训与教育,提高职工认真履行本岗位职责及执行相关规章制度自觉性。【C】、岗位职责、(诊疗规范。),提高员工执行规章制度及履行本岗位职责的自觉性。、本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职要求。知晓率80%以上。1医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。,培训的资料,有考核资料。【B】符合“C”,%。、诊疗规范加强监管,对存在问题及时反馈,有改进措施。。、督促改进的工作记录与证明。【A】符合“B”,并规章制度和岗位职责定期修订,及时更新。近3年医院规章制度和岗位职责修订、更新时间、依据理由、条目、和内容、提供加注标注的修订、更新前后的不同版本。,院级领导应把主要精力用于医院管理工作,职责范围明确,认真履责。【C】。院领导和职能部门管理职责与责任明确。、讨论、决策医院发展。,开展行政查房。