文档介绍：市人民医院
手术分级管理与授权制度
为确保手术的安全与质量,加强我院各级医师的手术操作管理,根据《手术及有创操作分级与分类管理规范》与《中华人民共和国执业医师法》,特制定手术权限授权制度。
一、限定各级医师手术权限:
(一)低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。
    (二)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
    (三)低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展三级手术。
    (四)高年资主治医师:可主持三级手术。
    (五)低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。
    (六)高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
    (七)主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
    (八)对资格准入手术,除必须符合上述规定外,手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
(九)任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。
二、能力评价与审核
对具备各级手术权限资格的医师,实行能力评价与审核,由医院组织专家组,进行评价与审核,每2年进行一次评价,分为理论水平、实践操作水平、道德水平三种方式考核。专家组由以下专家库名单内随机抽取专家进行评定(附单见附表)。
三、再授权机制
对各级医师手术权限的再授权,每两年进行一次综合考评,由医院组织专家进行论证考核,对合格的各级医师根据能力评价指标进行手术权限再授权。
四、督查与惩罚制度
由医务科组织进行督查,查阅手术通知单及病历,及时汇总信息,严格分级管理制度。
各级医师严格按照所授权限的本级别手术进行技术操作,对违反手术分级管理的医师,予以严格处罚,取消其本级别手术权限,并处以500—2000元罚款,取消其2年内评先资格,情节严惩者,调离工作岗位。
医务科
二OO九年一月五日