文档介绍：:..毗柔比星膀胱灌注化疗后膀胱炎诊治体会一一附5例报告及文献复****杨向利贾全安宫敬杨勇何立峰高剑武汉科技大学附属天佑医院泌尿外科湖北省武汉市武昌区涂家岭9号430064【摘要】目的:探讨毗柔比星(THP)膀胱灌注化疗后膀胱炎的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院2007至2013年5例THP膀胱灌注化疗后并发膀胱炎患者的临床资料。结果:5例患者尿培养全部阴性,抗感染治疗效果不佳。膀胱镜检活组织病理检查为膀胱黏膜炎性肉芽组织增牛.。1例未予特殊治疗自愈,2例给予透明质酸钠膀胱灌注两周后治愈,2例经尿道膀胱粘膜电切后治愈。结论:THP膀胱灌注化疗可能引起膀胱炎,透明质酸钠膀胱灌注及经尿道膀胱粘膜电切是其有效治疗方法。【关键词】毗柔比星;膀胱灌注;透明质酸钠经尿道膀胱电切手术是治疗非肌层浸润膀胱癌或腺性膀胱炎的有效治疗方法之一,术后辅助经尿道膀胱灌注化疗可以有效预防肿瘤复发。化疗药物作用于膀胱粘膜,全身吸收少副作用轻。但偶发生膀胱炎,主要表现为尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状,给患者带来不适。我院自2007至2013年毗柔比星(THP)膀胱灌注化疗83例,其中5例灌注后发生膀胱炎,均表现为下尿路刺激症状,经积极治疗后治愈。现报道如下:,年龄38—70岁,平均52岁。男性3例,女性2例。因“尿频尿急尿痛”入院,入院前均经尿道膀胱肿瘤电切术后行THP膀胱灌注化疗。药物(THP20ml+10%葡萄糖注射液30ml)经导尿管注入膀胱并于结束后加注10ml空气。灌注频次为术后24小时内即刻灌注1次,毎周1次。手术后出现症状时间2例为5周,3例为3周,平均4周。,尿常规白细胞++〜++++,尿细菌培养3次均阴性。膀胱镜检查5例患者均发现膀胱黏膜明显充血,黏膜上皮脱落溃烂成不规则片状,脱落上皮下组织苍白色。活组织病理见大量肉芽组织增生。,抗生素抗感染治疗,冋吋U服托特罗定缓解尿路症状,并根据尿常规尿培养结果及患者情况选用抗生素。2例抗生素治疗无效患者行透明质酸钠2ml+生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次。地塞米松注射液10mg+生理盐水100ml静脉滴注每日一次持续三天。2例患者再次行经尿道膀胱粘膜电切术,1月后复查尿道膀胱镜。。4例患者抗感染治疗无效。其中2例患者透明质酸钠+生理盐水膀胱灌注2次后自觉膀胱刺激症状明显缓解,复查尿常规示白细胞明显减少至消失。另奋2例患者再次行经尿道膀胱粘膜电切术清除坏死粘膜上皮。4例患者1月后复查膀胱镜见膀胱内粘膜脱落溃烂处己消失,代之以正常膀胱粘膜,表面光整。更换化疗药物继续膀胱灌注化疗。3月后复查尿常规未见白细胞,膀胱镜检查示膀胱粘膜光滑,未见溃烂与复发。(THP)是一种蔥环类抗肿瘤药物,对膀胱癌细胞或组织具冇高亲和力。THP抑制DNA合成,使肿瘤细胞终止在G2期,导致肿瘤细胞凋亡[1]。膀胱癌组织中THP浓度在膀胱灌注后短时间内显著升高[2】。THP膀胱灌注化疗可迅速在膀胱肿瘤组织及粘膜中获得较高的浓度,取得更好的抗肿瘤效果,防止副反应发生。化学性膀胱炎是膀胱灌