文档介绍：*2012年1月19日16:30首次病程记录患儿王梓宁,1岁4个月,因“腹泻3天”,于2011年1月19日16:10收住院。病例特点:患儿3天前无明显诱因出现腹泻,约7-8次/日,量中等,为黄色稀水样便,无粘液脓血,伴发热,℃,呕吐2次,为内容物,量少,在我院门诊输“头孢曲松”后热退,吐止,今日患儿仍腹泻,小便量减少,来复诊,为进一步诊治收住我科。病程中患儿无抽搐、昏迷,无咳嗽、流涕、气促,无呕血、血尿、水肿等。患儿病后精神睡眠尚可,饮食欠佳,体重无明显变化。既往健康,否认药物过敏史,否认输血史。*℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,体重12kg。一般可,神清,皮肤稍干燥,弹性可,无皮疹及出血点;全身浅表淋巴结无肿大;头颅五官外观无畸形,颜面眼睑无浮肿;颈软,无抵抗;眼眶无凹陷,咽充血,扁桃体无肿大;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,心音有力,未闻及病理性杂音;腹稍胀,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音稍亢进约6-8次/分;双下肢无水肿,肢端循环可;生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查资料:2012年1月18日门诊大便常规:黄绿,稀便,轮状病毒(-)初步诊断及诊断依据,诊疗计划.*2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/,2004Sources:Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.*小儿腹泻的定义小儿腹泻(infantilediarrhea),或称腹泻病,是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。好发年龄为6月-2岁。*死亡原因脱水电解质紊乱营养不良合并严重感染*按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性:<2周迁延性:2周2月慢性:>2月轻度腹泻重度腹泻分类*二、病因感染性:多见,如病毒、细菌、寄生虫等感染非感染性:食饵性、症状性、过敏性等等*气候影响 寒冷和炎热可使消化功能紊乱肠酶的缺陷原发性或继发性小肠双糖酶缺乏其它长期、大量使用抗生素,致抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associateddiarrhea,AAD)食物过敏,急性中毒等*三、发病机制导致腹泻的机制有:渗透性:肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透性的物质;分泌性:肠腔内电解质分泌过多渗出性:炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常:肠道运动功能异常*