文档介绍：基层医院微创介入治疗的
临床应用刍议
重庆能源集团南桐总医院

刘怀清刘祥平蒋兴明
“疼痛医学”的定义
疼痛医学是一个医学专科,涉及整个疼痛性疾
病的预防、评定、诊断、治疗与康复”

疼痛诊疗是指运用临床、影像、神经电生理和神
经生化学等方法进行诊断,并运用药物、微创介入、
医疗器械以及其它具有创伤性或者侵入性的医学技
术方法对疼痛性疾病进行诊疗的临床科室
疼痛的治疗手段及必要性
疼痛如果得不到有效的解决,不但病人的自尊被
剥夺,持续不断的疼痛往往还会引起病人一系列心理
上的变化如绝望、不安、暴躁,导致病人对疼痛的敏
感性增高,使病情进一步恶化。
随着现代医学的发展,目前已经将疼痛列为除血
压、呼吸、脉搏、体温之外的第五项生命体征。现代
医学治疗药物和手段,可以有效地控制疼痛。
疼痛的治疗根据其治疗手段可分为两大类:一类
为药物性治疗,一类为非药物性治疗。
人员组成与序贯治疗
用地2000平方米,病床72,医护人员24
专业人员:麻醉+骨科+神内+康复理疗
药物—神经阻滞—康复理疗—微创—手术
疼痛的药物性治疗

作为药物性治疗来说,其方法很多,从普
通的非处方药,NSAID类药物,吗啡类药物
都已为临床所广泛认识,治疗方案及相关
临床适应症,副作用临床医师都已普遍掌
握。
药物治疗的问题:
针对慢性疼痛而言,长期服用镇痛药物的副
作用往往使得治疗不能继续。
一些新型的镇痛药物即使在国际层面上也处
于摸索阶段,
同时国内目前的医疗环境下,也大量压缩由
药物治疗所产生的经济效益。鉴于以上种种,
作为专业的疼痛治疗来讲,药物性的治疗不
是疼痛临床治疗的主要手段。
非药物治疗分为无创性,微创性两大类
药物治疗有“三阶梯”治疗
非药物治疗也有阶梯化治疗。
第一阶梯:轻度疼痛口服药物及物理治疗
第二阶梯:中度疼痛初步治疗加局部阻滞
第三阶梯:重度疼痛微创的治疗
第四阶梯:手术
这样的序贯治疗,对常见疾病的解决办法
多了选择,减少了因对于手术的恐惧心理
而流失的患者,符合目前患者的微创治疗
需求,对医院的整体治疗水平亦是有益的
补充。
微创治疗≠“封闭”
各种注射治疗及微创治疗绝不是大家讲的“封
闭”,而是在诊断明确的基础上有目的的采
取的对因治疗,是将药物以最短的路径直接
注射到病灶区,解除原发病灶,而不是通过
封闭神经来起作用。
如各种原因引起的神经根的水肿、压迫;肌肉
硬结引起的疼痛,可以相应的采取靶点注射
和小针刀松解,从根本上消除诱因,而不是
简单的对症处理。