文档介绍：:..呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施王仙芝(内蒙古医学院第三附属医院ICU内蒙古头014010)【摘要】目的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防及护理措施。方法回顾88例患者的临床资料。结果经过治疗护理后,插管时间为7—40d,7d内成功拔管25例;7d后成功拔管58例;死亡5例。结论VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,因此要加强呼吸机的管理、规范操作,以便预防VAP的发生。【关键词】呼吸机相关性肺炎预防护理措施【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)34-0225-01VAP通常是指机械通气(MV)48小时后或停用MV去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎,是医院内获得性肺炎最常见的类型之一。VAP是目前院内感染的主要类型,病死率高,明显延长患者的住院时间,增加住院费用。VAP也是机械通气过程中常见的并发症之一。VAP发生与呼吸机管理及护理操作密切相关。经过2009年11月至2011年10月对88例VAP患者进行分析总结如下:,其中男81例,女7例,年龄在31—78岁。疾病分别为头外伤38例,高血压脑出血36例,心肺复苏后6例,创伤3例,感染性休克5例。经口气管插管51例,经鼻插管8例,气管切开29例。:插管或气管切开提供了细菌进入呼吸道的机会,同时乂成为细菌繁殖的场所。、湿化罐等消毒不当:呼吸机管道消毒不彻底,呼吸机管道内冷凝水顺管道倒流入患者气道,呼吸机上的湿化罐被污染等均可以引起VAP。:,胃腔保持无菌状态。当胃液PH>4吋,微生物在胃中繁殖。VAP以革兰氏阴性杆菌占多数,•其中以铜绿假单胞菌为常见的病原菌,其次为肠杆菌。(1)使用呼吸机超过2周,VAP的发生率与2周以内的发生率差异显著,并呈现质的变化,使用MV吋间越长,感染的机会越多。:医务人员在护理、操作、吸痰引流时未做到严格的消毒隔离措施,手上的细菌可以直接被带入患者的气道内,:改变了正常微生物的寄生,免疫功能下降或抑制,使VAP发生机会增加。—般性预防:严格洗手、戴口罩、手套和帽子,严格无菌操作等,这些措施被公认为是最有效的预防措施之一。:避免给吞咽异常的患者经口喂食。持续平卧位是VAP的高危因素,应采取半卧位,对MV患者险抬高床头30—45度,这样有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,减少胃内容物储溜,利于胃内容物排空与消化,有效减少或避免返流与误吸,进而降低VAP的危险性。:湿化罐内加入无菌