文档介绍：:为严格输血指征输血,规范临床输血,减少不必要输血。::(>14岁的成人标准)内科:◆Hb<60g/L或Hct<,慢性贫血患者◆Hb<70g/L或Hct<,急性贫血患者◆Hb70~100g/,伴有:心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)代谢率增高(高热、严重感染)严重缺氧(晕迷、各种休克)消化道活动性出血外科:◆Hb<70g/L或Hct<,扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L,择期手术前输血◆Hb70~100g/,伴有:急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)伤口创面伴持续性出血,DIC心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄)严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)代谢率增高(高热、严重感染)△特别说明:●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;●输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时;●逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-;●活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理:●关于检测误差,判定标准可放宽+10%⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);⑵DIC急性期;⑶紧急对抗华法林抗凝血作用;⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量),PT或APTT延长>,创面弥漫性渗血;⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)血浆置换或人工肝;⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环)。△特别说明:●搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。●非血浆输注适应征:★烧伤外科早期(<24h=复苏扩容;★血液稀释,但出血量<70%血容量;★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR<5,但无出血症状;★低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。★血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)均为不合理输血;:◆血小板计数>50×109/L,不输血小板◆血小板计数10~50×109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板◆血小板计数<5×109/L,应立即输血小板外科:◆血小板计数>100×109/L,可以不输◆血小板计数<50×109/L,应考虑输◆血小板计数是50~100×109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定◆如术中出现不可控制渗血,◆纤维蛋白原缺乏<◆甲型血友病◆血管性血友病◆因子Ⅷ缺乏症(无生物制剂时)儿科调查参考标准(红细胞)(<4个月)◆出生24小时:Hb<120g/L;Hct<◆一周内:累计失血达血容量10%◆急性失血:血容量的10%◆ICU:Hb<120g/L◆慢性低氧血症:Hb<110g/L◆迟发性贫血:Hb<70g/(>4个月)◆急性失血低血容量,对其他治疗无反应◆围手术期贫血急症手术;手术期间失血量≥总失血量15%◆