文档介绍：甲状腺手术患者的护理周丽萍anyLogo甲状腺的形态及构成甲状腺是人体最大的内分泌腺,重20~30g,形如“H”,棕红色,分左右两个侧叶,中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维囊,称甲状腺被囊,此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶,囊外包有颈深筋膜(气管前层),在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接,故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用。anyLogo甲状腺位置甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面,上达甲状软骨中部,下抵第六气管软骨处,峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。anyLogo上A←颈外A下A←锁骨下A最下A←无名A/主A弓上V→颈内V中V→颈内V下静脉→无名VanyLogo甲状腺的神经支配神经:喉返神经与喉上神经喉返神经:支配声带运动来自迷走神经司职声带的运动行走在气管食管沟内,多在甲状腺下动脉的分支间穿过喉上神经:来自迷走神经分内、外支:内支(感觉支)分布于喉粘膜;外支(运动支)与甲状腺下动脉贴近、伴行支配环甲肌,使声带紧张anyLogo甲状腺的神经支配喉上神经喉内支喉外支喉返神经前支后支anyLogo神经损伤后的临床表现神经支配损伤后临床表现喉上N内支声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失进食/饮水时误咽喉上N外支环甲肌环甲肌瘫痪,引起声带松弛音调降低喉返N前支喉返N后支声带内收肌声带外展肌一侧后支伤——可无症状一侧前支或全支伤——大多声嘶两侧后支伤——呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤——失音anyLogo甲状腺激素的主要生理功能1促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。2促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用anyLogo甲状腺肿大的分度甲状腺肿大可分三度不能看出肿大但能触及者为I度能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ,触诊时可有震颤,可能听到“嗡呜”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征。,不规则、质硬。因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别。,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。