文档介绍：骨科病人压疮成因分析与护理对策
2007NPUAP压疮的新定义:指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床,成为压疮发生的高危人群。
成因分析
骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休息,如脊髓损伤,脊柱肿瘤,胸腰椎骨折,下肢牵引固定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点,压疮成因主要是以下几方面。
骶尾部压疮
骶尾部无肌肉附着,缺乏脂肪保护,紧贴床铺,长期受压或受摩擦力剪切力的作用,血液循环发生障碍,容易发生压疮。另一方面,骶尾部属视野不易察觉处,如果不能做到及时翻身抬臀减压,患者及家属对压疮防护知识不了解,骶尾部极易发生压疮。
骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。
患者高龄,瘦弱,肥胖,营养不良,体质虚弱,强迫卧位,术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危人群。
患者自身条件导致压疮的客观原因
研究表明:体温每升高1摄氏度,组织代谢的氧需要量增加10%,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低;潮湿会浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿;有害物质易于通过且利于细菌繁殖,使得上皮组织更容易受到损伤,而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍。
高温与潮湿是造成压疮的环境因素
足跟压疮多由牵引石膏外固定支具所致,体质瘦弱,营养不良,合并糖尿病等患者是好发人群。
足跟部压疮
足跟部处肢体的远端,血运不良,肌肉脂肪附着少,是压疮发生的内在因素,牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉,使皮套下滑,牵引重力集结作用在足跟,造成足跟直接受压;骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状,足跟承受患足重力卡压在帆布垫上;下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟,石膏包裹患肢,造成血液回流障碍,导致足跟部压疮发生。足跟部压疮在骨科压疮中排第二位。