文档介绍：目录(一)肺挫伤护理护理常规 1(二)气胸护理护理常规 3(三)血胸护理护理常规 6(四)脓胸护理护理常规 8(五)肺大泡的护理常规 11(六)纵隔肿瘤护理常规 14(七)肺癌护理常规 17(八)食管癌护理常规 22(九)肋骨骨折病人的护理常规 27(十)房间隔缺损修补术后护理常规 31(十一)室间隔缺损修补术后护理常规 33(十二)心脏瓣膜置换手术护理常规 35(一)肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质出血、水肿;外力消除后变形的胸廓回弹,在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。【评估】1、肺挫伤的病因。2、病情评估(1)、生命体征。(2)、疼痛的位置、性质及程度。(3)、呼吸情况。(4)、营养状况。【护理措施】指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。2、观察病情,尤其要注意病人的呼吸频率、节律。肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞,特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞,造成呼吸困难。3保持呼吸道通畅中流量吸氧,遵医嘱给予雾化吸入,痰液粘稠者可予拍背排痰。4、剧烈干咳者,及时给予镇咳药物。5、胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物。6 遵医嘱使用抗生素 肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍,对感染的易感性增加,故应使用有效的广谱抗生素。【健康教育】1、 保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜,空气新鲜,并根据天气变化增减衣被,减少与流感人群接触,预防感冒,防止呼吸道感染的发生。2、 保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰,及时清理呼吸道分泌物,必要时给予雾化吸入,以促进痰液的排出。3、 控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。4、定时变换体位,给予受压处局部皮肤护理,根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼,促进肺功能恢复。5、 戒烟酒,因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠不易咳出,更会加重呼吸困难;因饮酒可扩张血管,容易造成肺损伤部位出血。6、 合理膳食,严禁暴饮暴食,禁食辛辣刺激性食物,以高蛋白质、高钙食物为主,少食多餐,细嚼慢咽,以促进营养的吸收。7、 保持良好的心态,积极配合治疗,促进康复。 (二)气胸护理护理常规【概述】胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等,张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。【评估】1、气胸的病因。2、病情评估(1)、生命体征。(2)、疼痛的位置、性质及程度。(3)、呼吸困难程度。(4)、胸廓移动度。(5)、气管的位置。(6)、营养状况。3、对气胸的认识程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理要点。2、术前护理(1)、定时监测病人生命体征的变化,若出现血压下降、呼吸困难,脉搏细弱等休克症状,立即协助医生进行抢救。(2)、有明显呼吸困难者,协助其半卧位,给予低流量氧气吸人,必要时进行排气治疗。(3)、胸腔内气体量较少,无明显呼吸困难者,嘱其卧床休息,限制活动量。(4)、剧烈干咳者,及时给予镇咳药物。(5)、胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物。(6)、体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高,有并发胸膜炎或脓胸的可能,及时通知医生,遵医嘱留取痰液进行细菌培养,给予抗感染治疗及降温处理。(7)、鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物,以免因大便干燥,用力排便而造成胸膜腔内压升高。3、术后护理(1)、按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位。(2)、给予持续或间断低流量氧气吸人。(3)、定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生。(4)、保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰,了解双肺呼吸音状况,协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给予雾化吸人。(5)、保持胸腔引流通畅(按胸腔闭式引流护理要点)。(6)、根据病情给予高热量、高维生素、易消化的饮食。(7)、早期活动,有利于肺膨胀。【健康教育】1、向病人及家属讲解气胸的知识,使其了解发病的诱因,判断气胸的类型、症状及预防措施。2、根据病人及家属的理解能力,教会其自救的方法。3、不要进行剧烈的体育活动。4、保持良好心态,促进康复。(三)血胸护理护理常规【概念】血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可与气胸同时存在,称为血气胸。【评估】1、血胸的病因。2、病情评估。(1)、生命体征及有无出血性休克的征象。(2)、有无外伤史,有无胸腔其他疾患。(3)、出血是否压迫肺组织,病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状。(4)、有无发热等胸腔感染症状。3、对血胸的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理常规执行。2、术前护理(1)、定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度