文档介绍：阿司匹林
在心血管疾病防治中的地位
张薇山东大学齐鲁医院
临床应用讨论
阿司匹林的机理和地位
心血管疾病的防治–远未解决的问题
阿司匹林在心血管疾病防治中的临床证据
要点
冠心病死亡人口:中国列世界第二
印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家
2005年WHO心血管疾病调查报告
1) JAMA,1991 2) Br Med J, 1985 3) Lancet, 1997 4) J Hypertens, 1996 5) J Hypertens, 1998 6) Hypertens Res, 2000
脑卒中是亚洲高血压患者的高发并发症
作为高血压的并发症, 脑卒中在亚洲高血压患者中的发病率要远高于欧洲国家患者因此,预防和治疗脑卒中对包括中国在内的亚洲国家尤为重要
USA
England
Europe
China
China
Japan
卒中
心肌梗死
事件/1000患者年
0
5
10
15
SHEP1
MRC2
Syst-Eur3

STONE4
Syst-China5
NICS-EH6
16
2

16
4
在未来10-15年,心血管疾病将是世界的头号杀手,心血管疾病的防治是一个远未解决的问题
因此,有效、相对安全和价廉的药物对人类健康具有重要意义
心血管疾病各级预防的对象和目标
对象:
CVD 患者
目的:预防再发性
CVD 事件
对象:有很多危险因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者
目的:预防首次CVD事件发生
对象:所有人群
目的:预防危险因素出现
促进健康
一级预防
二级预防
促进健康
一级预防
二级预防
临床应用剂量讨论
阿司匹林的机理和地位
心血管疾病的防治–远未解决的问题
阿司匹林在心血管疾病防治中的临床证据
要点
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
缺血性中风/TIA
严重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
血栓形成是心脑血管
事件的发病基础
No thrombus No event
血小板在心血管疾病发生
中起重要作用
Stary HC et al. Circulation. 1995; 92: 1355–74
Fuster V et al. Vasc Med. 1998; 3: 231–9.
在动脉粥样斑块引发血栓形成导致的急性血栓
性心脑血管事件的发病机制中,血小板起了中
心作用,血栓形成的始动步骤是血小板聚集
血小板聚集形成学栓
血小板
内皮细胞
内皮下隙
血小板黏附在内皮下隙
血小板血栓
血流中的正常血小板
血小板黏附在损伤的内皮上开始激活
血小板聚集和活化