文档介绍：临床诊治写思维方法
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成都航天医院苏世甸
内科主任医师
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我国历史上有位医家说过一句意味深长的话:读书三年觉得天下无病不可看,行医三年觉得天下无病可看(能看)。这反映对疾病的认识是一个很复杂的问题,是一门很深的学问,要认识一种疾病,要看好一个病人很不容易。 临床诊治病人的特殊性。 医学是一种不确定的科学和什么都可能发生的人的艺术。 讲什么?怎么讲?广度?深度?新颖程度?
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基本概念:临床思维,临床思维方法,疾病诊断思维……诊断思维程序,临床诊断思维的基本原则,特殊疾病的诊断思维,殊情况的临床思维方法,临床治疗的思维与决策……医学临床思维方法包括:临床诊断思维方法,临床治疗思维方法,临床病历书写思维方法;内科临床思维方法特点,外科临床思维方法,产科临床思维方法,儿科临床思维方法,麻醉科临床思维方法,急诊科临床思维方法,各专业临床思维方法,症状临床思维方法,具体疾病的临床思维方法。还包含临床思维失误、怎样提高临床思维方法……
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科学的临床思维是医生以逻辑思维的基础,运用己有的医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程,临床思维的实质是在临床诊疗过程中对形式逻辑思维的辩证逻辑思维和具体应用,作为临床医生的我们可能无暇研究形式逻辑与辩证逻辑,但实际上我们对疾病的诊断过程中肯定运用着逻辑思维方法。恩格斯说离开思维便不能前进一步。希波克拉底认为医学家必须同时是哲学家。科学的临床思维可以使疾病获得及时的正确诊断,错误不恰当的临床思维则会导致疾病的贻误或治疗的错误。思维方法不正确的危害—漏诊、误诊、误治、医疗风险……
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临床诊治写思维方法 之临床诊断篇—疾病诊断是临床思维的核心 之临床治疗篇—病情处治是临床思维的体现 之临床书写篇—病历书写是临床思维的精华 之临床判断篇—判断决策是临床思维的提升 之临床沟通篇—沟通告知是临床思维的润滑剂 之临床经验篇—经验教训是临床思维的宝库 之临床诊断篇—疾病诊断是临床思维的核心
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临床诊断篇—疾病诊断是临床思维的核心 基本概念 临床诊断思维方法 临床诊断思维的基本原则 外科医生的临床思维方法 产科医生的临床思维方法 病程记录临床诊治思维 提高科学的临床思维的方法 沟通的临床思维 与时俱进的诊治写临床思维 上医医心,中医医人,下医医病
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何谓临床思维? 美伊“沙漠之战”后,在戴维营休假的美国总统老布什感到心慌、乏力、手颤并因此而烦恼。1991年,布什在戴维营慢跑时因心律不齐晕倒。1992年,老布什出访日本,在东京参加国宴共进晚餐时突感不适,来不及转头和去洗手间就突然呕吐起来,并吐到了当时坐在他旁边的日本首相宫泽喜一身上(当然他也躲闪不及),并弄脏了宫泽的膝盖。
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老布什最后晕倒席间,持续约三分钟,在芭芭拉和助手帮助下,老布什才恢复过来。整个过程由现场转播的电视展现在世人眼前。他的发言人说:“总统也是人,也会生病。”即使如此,在日本首相面前如此呕吐也是不礼貌的,无论你病得多么严重。美国政府将他急送回国,诊断是什么?
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临床诊断思维方法: 临床医学,首重诊断。 正确的临床思维来自博学, 正确的临床思维来自详细、正确的病史询问和体格检查, 正确的临床思维来自严密的逻辑思考, 正确的临床思维来自失误后的总结。
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临床思维是诊断的灵魂,诊断是临床思维的产物。诊断必须通过医生的思维,因为一个最简单且能说明问题的例证是:一个再高明的医生,只要失去了思维活力,他是说不出什么(好的)诊断来的。
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