文档介绍：胃肠道间质瘤(GIST)影像诊断
岳阳市二医院涂伟
一、概念
1962年Stout 胃的奇异型平滑肌瘤
1969年WHO将其归为上皮样平滑肌瘤
1983年Mazur和Clark提出GIST
1998年Hirota和研究小组发现GIST细胞表面有独特的CD117,为建立GIST的诊断金标准提供依据
胃肠道间质瘤可分为真正的平滑肌瘤、神经鞘瘤及GIST。而GIST是一种表达CD34和CD117的原始间叶细胞肿瘤,CD117更具特异性
目前普遍将胃肠道取源于间叶组织,细胞成梭形或上皮样,CD117免疫组化阳性的肿瘤定义为GIST
二、GIST的大体病理表现
可发生于整个胃肠道,也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜
多累及外部肌层,故有外向性生长趋势
肿块多呈球形,境界清楚,无真正的包膜
小者数毫米,大者可超过30cm
三、临床特点
发病率:最常见的间叶星肿瘤,但远少于上皮性肿瘤和淋巴瘤。多50岁后发病,40岁以下罕见
部位:胃(60-70%),小肠(20-30%),结肠及直肠肛门区(10%以下)
临床表现:因大小和部位而异。多表现为消化道出血,腹痛及腹胀
四、良恶性判断
良性指征;小于2cm,境界清楚。
潜在恶性:大于5cm,境界欠清,与周围组织粘连
恶性指征:肿瘤大,境界不清,播散及转移
GIST中恶性10-30%,潜在恶性70-90%。而无真正的良性
影像学检查MSCT首选
1、胃
全部胃肿瘤的2-3%,多位于胃体
主体多在胃外
典型CT表现为起源于胃壁的不均匀性强化的外向性肿块,小者可均匀强化
可出血、坏死,钙化少见