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早产儿颅内出血的临床观察及护理
徐淑岩,牛菲菲
新乡市中心医院儿科新乡市
关键词早产儿;颅内出血;护理
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:·
早产儿颅内出血发病率高,与早产儿脑室室儿呕吐、抽搐、肌张力高。本组例出现呕吐,排
管膜下存在着脆弱易破损的胚胎生发基质有除喂养不当、消化道畸形经鉴别诊断后确诊。
关⋯。颅内出血可造成早产儿早期死亡、智力和
护理
运动发育障碍⋯。由于早产儿的生理特点,颅内
出血时其神经症状不明显,临床表现往往不典型, . 保持呼吸道通畅患儿采取侧卧位,抬高头
容易被忽视。我科于年月~年月肩部~。,口鼻腔有分泌物或呕吐物时应用负
共收治早产儿颅内出血例,经细心临床观察及压吸引器吸净,操作时手指缓慢转动吸痰管边退
时发现、及时诊断治疗,疗效满意,治愈例,放弃边吸,减少刺激避免出血加重。
治疗例,死亡例。现就对本病患儿的观察与护. 吸氧脑组织对缺氧极为敏感,合理给氧可
理报告如下: 减轻脑损伤。吸氧方式有头罩吸氧、鼻导管吸氧、
呼吸机供氧,护理操作时严格执行吸氧指征、时
临床资料
间、浓度,注意呼吸道湿化。
. 一般资料本组例,其中男例,占. 镇静颅内出血可引起抽搐、肌张力高、脑缺
.% ;女例,占.% 。出生体重% 氧等,加重出血。因此,应予苯巴比妥或安定、水
例,~例。治愈例,放弃治疗合***醛镇静止抽。护理操作应集中,动作要轻,尽
例,死亡例。量减少不必要的搬动,静脉置管时可选择四肢静
. 临床表现颅内出血分急剧恶化型、持续进脉,尽量不穿刺头皮静脉,以免加重出血。
展型、临床无症状型,其中无症状型最常见。国外. 控制出血出血量较多时输血浆或全血,并
报告此型占% ,在我国所占比例更高。本组应用止血药。
患儿例表现为易激惹、烦躁、哭声尖直、紫绀; . 维持体温正常新生儿最佳体温.~
例表现为反应低下、嗜睡、不哭、呼吸暂停;例前℃,体温过冷或过热都会增加氧的消耗量,易出
囟饱满、呕吐;例过于安静、精神差。现硬肿症或加重出血。本组例患儿依据胎龄、
. 临床观察体重大小采取不同保暖方式,其中例低体温早
.. 神经系统观察精神状态、反应、肌张力。产儿置于远红外线辐射台保暖,例早产儿放早
早期出现兴奋状态,易激惹烦躁、哭声尖直、拒乳、产儿培养箱中,温度高低严格执行早产儿温度调
双眼凝视、咂嘴、四肢呈游泳或踏车样运动等。后节标准。
期出现抑制状态,嗜睡、反应低下、昏迷。. 静脉通路保持通畅静脉通路畅通为抢救成
.. 呼吸系统严密观察呼吸频率、注意血氧功必要条件。本组例早产儿均行静脉置管术,
饱和度的变化,呼吸不规则或呼吸暂停是早产儿既保证静脉用药又减少每天静脉穿刺刺激患儿。
颅内出血的常见症状。本组发生呼吸暂停例, 输液过程中严格控制输液速度,防止加重心肺负
经及时处理鉴别诊断后确诊。担,诱发脑水肿,加重出血。
.. 循环系统早产儿颅内出血可表现面色青. 防感染早产儿免疫功能差,容易出现感染,
紫、苍白或青灰,随着缺氧加重而加重,发生脑疝护理操作时应严格执行无菌操作。辐射台早产
时脉搏减慢。儿培养箱、室内定期肖毒,并保持口腔