文档介绍：新生儿窒息复苏后 护理查房
病情介绍
患儿黄元英毛毛,生后34分,, 孕41周+6天于2013年11月7日23:11因疤痕子宫、胎膜早破在我院产科行剖宫产出生,出生时羊水III度混浊,脐带绕颈1周, 出生有窒息抢救史,出生1分钟阿氏评分4分,经清理呼吸道、刺激、面罩加压给氧后5分钟阿氏评分7分,继续复苏抢救后10分钟阿氏评分9分,未开奶,未解大小便,因存在高危出生因素经家属同意后转入我科住院治疗.
体格检查
体温不升,心率166次/分,呼吸40次/分,SPO2 35%,,精神反应欠佳,哭声小,时有呻呤,胸廓隆起,呼吸节律不整,口唇及四肢肢端紫绀,可见吸气三凹征。
诊断
1 新生儿轻度窒息复苏后
2 新生儿吸入性肺炎
3 HIE?
入院处理
入院后给予辐射台保暖、洗胃吸痰、心电、呼吸、血氧监测、头罩吸氧等处理,%-90%之间,仍呼吸费力,01:00后患儿反复出现血氧下降至65%左右,予加大氧流量、复苏囊加压吸氧后血氧上升到90%左右,02:10患儿出现全身紫绀,血氧下降至40%左右,经复苏囊加压给氧后无好转,02:30给予留置胃管,经充分清理呼吸道后协助医生行气管插管并接呼吸机辅助呼吸,经处理后,患儿肤色好转,血氧恢复正常,继续予呼吸机辅助呼吸,抗炎,支持对症等处理,
护理诊断
1 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关。
2 体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关。
3 感染的危险与免疫功能底下有关。
4窒息的危险与气道分泌物增多及抽搐有关。
5 家长恐惧与病情危重有关。
护理措施
一气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关
1仰卧体位、头略后仰,肩胛下垫一纱布卷,使肩部抬高2~,颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入,而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态。
立即清除口、鼻、咽及气道分泌物,拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。
一气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关
1. 2 洗胃,及时清理呼吸道,给予1%苏打水或盐水50~100ml洗胃,温度30℃~32℃以清除吸入胃内的羊水等物。