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中国综合临床年月第卷第期,,,. .
回归分析影响心肺复苏后存活率的因素
李雄文唐旭军莫伟强朱望梁兵刘俊
摘要目的对影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的因素进行统计分析。方法应用多元回归分析心跳骤停患者自主循环恢
复后影响存活率的有关因素。结果单因素分析显示与后的预后相关的因素有个:心跳骤停发生地点、间期、瞳
孔、自主呼吸、复苏后综合征,但多因素分析仅有统计学意义。结论在筛出的因素中是影响后存活率的关键
因素,因此,心肺复苏后工作重点应放在对各脏嚣功能的评估、支持、监护治疗上。
关量词心脏骤停; 心肺脑复苏; 预后
中国分类号文献标识码文章编号
且前国内外对影响心肺复苏, 胄色不全诊断标准参照文献。本组存活例,死亡例,
预后的研究,主要针对复苏时采取的治疗措施对恢复自存活率.%/。
主循环的影响,对后影响存活率的因素的研究. 统计方法应用华西医科大学统计软件包,对临
则少见报道。我们对年月~年月经我院急诊床资料各组的存活率采用进行单因素分析,单因素分析有
科心肺复苏后的心跳骤停患者进行分析,旨在其预后显著统计意义的变量用非条件多元回归方法进行多
的相关因素。因素分析,筛选出相关因素。
资料与方法结果
. —般资料本组共例,其中男例,女例;年龄~ . 单因素分析间期、瞳孔变化、恢复自主呼吸情
岁。病因:窒息例,脑血管意外例,心脏病例,中毒例,电况、、心跳骤停发生地点与后的预后有统计学意
击伤例,低钾例,高钾例,吉兰一巴雷综合征例,麻醉意外义,性别、年龄、原发病及则与预后无统计学意义
例。复苏后综合征嘲∞,复苏后多脏器功.。见表。
衷例患者心肺复苏后预后的影响因素
因素例数存活例数存活率% 因素例数存活例数存活率%
性别男.
女. 异常.
年龄≤岁. 自主呼吸有.“
岁. 无
发生地点急诊科.‘数目≤
院外. 个.
间期≤.
分. 心血管病.
正常’. 其他.
异常.
注:‘.;“.;.
. 多因素分析上述单因素分析可能受到多因素同的相复的极限,双侧瞳孔散大超过小时,呼吸循环功能不可恢复
互影响可能出现假象,多因素分析可能出现比较可靠的结论。相符合。人院前发生呼吸心跳骤停者病死率高于急诊科者,
经回归分析仅显示复苏后复苏后综合征这可能是由于人院前呼吸心跳骤停发生后得到有效复苏较
是影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的独立因素晚,心、肺、脑等重要器官缺血时间较长所致。至于
.。间期越长则会造成脑部等组织细胞严重缺血、缺氧而发生不
讨论可逆性死亡。所以,要缩短间期,尽早实现,最重
心肺脑复苏是一门重要的急救医学课题,在心肺复苏自要是:在现场进行初步救护、缩短开始复苏时间、及早电击除
主循环恢复后早期估计病情、判断预后,有利于临床颤和气管插管人工呼吸、尽早建立大静脉通道和正确用药。
治疗和提高疗效。对本组资料进行单因素检验提示:间为了排除各因素间的相互影响,对上述因素应用多因素
期、瞳孔变化、自主呼吸情况、及心跳骤停发生地点与回归检验后显示: 是后影响预后的独立因素,
后的预后有统计学意义。我们对后的患者观察是影响脑复苏成功与否的一项关键因素。因为,随