文档介绍：焦虑障碍1—强迫症心理学系李晓茹lixiaoru2000@什么是强迫症强迫症(pulsiveDisorder:OCD)主要症状:强迫观念强迫行为强迫观念或强迫行为给本人带来极大的痛苦时间的极大浪费(1天1小时以上)极大地妨碍了本人正常的生活和工作妨碍了社会活动和与他人维持正常的人际关系诊断标准:p220(DSM-IV)强迫观念强迫行为对汚染,疾病的疑虑,对自身安全的担心忧虑,强迫性的穷思竭虑,攻撃性、自伤性思维,强迫性对立思维,优柔寡断,强迫性回忆,性的,宗教,节约等检查确认,清洗清洁,整理整顿,对顺序、对称性的偏执,强迫性计数,仪式化行为,储存废物垃圾等症状表现流行病学情况美国5座大城市(1984年):普通人群终生患病率:%6个月的时点患病率:%,男性12%美国英国(APA,er,2002)终生患病率2%成年男女比例基本接近儿童男女比例为2:1(Hanna,1995)中国12个地区(1982年):15-59岁人口中患病率:%%成田(1995)终生患病率2-3%Karno(?)人口比率中3%强迫症的发症契机发症年龄:青年期、成年期早期。也有儿童期确诊的病例(DSM-Ⅳ,1994)性别特点(Noshirvanietal,1991):平均男性发病年龄比女性早男性以确认强迫为多女性以洗净强迫为多发症契机(成田,1994):男性多与学业成绩、升学就业等竞争性环境、事业上的挫折,过度疲劳等有关女性多与异性关系、结婚、怀孕、生育、家庭内纠纷等有关健康及亚健康人群的强迫倾向健康人的84%有与OCD强迫思维相同的体验Rachman&deSilva(1978);%有与OCD强迫行为相同的体验(Murisetal.,1997)健康与亚健康人群中也常见强迫式的思维与行为(Rachman&deSilve,1978;Salkovsiks&Harrison,1984)从症状内容上无法区分OCD患者和其他人群,在症状表现形式上区别明显(Rachman,1978)健康人群的强迫倾向将会随着压力的增大,适应性减弱而逐渐增强,甚至会恶化到OCD状态(Salzman,1973)强迫症的病因—生物学因素遗传因素-正方:Butcher(2004);Rauls(1995);Carey&Gottesman(1981);杨彦春等(1998)-反方:Andrewsetal.(1990);Blacketal.(1992)脑影像学?额叶眶区-基底节-丘脑结构的神经回路异常生物化学因素-谷氨酸-5-羟色***、多巴***、γ-氨基丁酸(GABA)强迫症的病因—心理学因素精神分析(弗洛伊德,1922)强迫症是个体对本我冲动的恐惧,以及自我的防御机制为减轻恐惧带来的焦虑而做出的反应所导致自我防御机制:抵消作用反向形成与个体肛门期发展的问题有关-攻击性冲动与自我压抑之间的斗争强迫症的病因—心理学因素行为主义(双因素模型,Mowrer,1947)-特定刺激引发恐惧情绪(经典条件反射)-恐惧情绪的维持(操作性条件反射)-焦虑情绪由难以逃避的情境引起-缺点:无法解释强迫观念如何产生以及不伴有强迫行为的OCD强迫症的病因—心理学因素认知理论认知缺陷理论(Reed,1985)-一般性认知控制缺失,记忆力和决定能力不足认知行为模型(Salkovskis&Kirk,1997)对行为主义模型的发展强迫观念是侵入性的,强迫行为是错误的应对方式对观念的压抑反而会使其更为频繁活跃对强迫信念的研究(pulsiveCognitionsWorkingGroup,1997)