中智公司员工体检费报销申请单.doc

文档介绍：中智公司员工体检费报销申请单中智服务责任人:申请指引:体检费发票抬头须是本人姓名;我们在收到您的《中智公司员工体检费报销申请单》后,将在15个工作日之内将报销费用打入您的账号中,随后发送体检费报销的反馈邮件和短信。请完整清楚地填写以下各项内容:员工姓名员工身份证号工作单位名称电话邮箱推荐使用招商银行的账户(转账快)。其它可以支付的银行:中行,建行、工行、农行、民生、招商、交行、中信等银行。账户种类:活期存折、借记卡。医保存折及双币种信用卡暂不能支付。开户银行开户城市本人银行帐号员工工作地:□北京□上海□广州□深圳□天津□成都□武汉□大连□其他:申请报销金额合计:签字栏本人保证上述各项填报及所提供材料均真实、准确,如有不实,本人愿意承担一切责任;如此表由他人代为填写,责任由本人承担。申请人签字:申请日期:为方便您的报销,请浏览中智网站内“健康服务”专栏,敬请关注报销单据递交的时间及其他相关规定。