文档介绍：YS800振动排痰机对微创术后脑出血
患者的排痰效果观察
(南华大学附属第一医院神经内科,湖南衡阳 421001)
瞿舒裴欧艳
摘要目的观察YS800振动排痰机对微创术后脑出血患者的排痰效果。方法将184例脑出血患者随机分为振动排痰机组和手叩排痰组,分别采用振动排痰机与人工叩背排痰,治疗2周后观察两组患者的血氧饱和度、血气分析指标及X线胸片变化情况。结果排痰机组在排痰效果方面明显优于手叩组,血氧饱和度和Pa O2也明显高于手叩组( P< 5 ) 。结论 YS800振动排痰机对脑出血患者排痰效果明显优于人工排痰, 便于定时、定量行呼吸道护理,能有效控制脑出血术后意识障碍患者肺部感染的发生。
关键词 YS800振动排痰机脑出血微创手术排痰
肺部感染是脑出血的严重并发症之一,%~%[1-2],直接影响其预后。肺部感染的发生与呼吸道分泌物排出受阻密切相关。临床排痰方法较多,但效果不一。振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计,用于帮助患者进行支气管及以下部位痰液排出的治疗仪。2005年10月~2008年6月,我们对184例微创术后的脑出血患者在进行一般治疗和护理(包括抗感染、吸痰、机械通气等)的基础上,分别采用人工手法拍背排痰及振动排痰机排痰,并进行效果观察,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2005年10月~2008年6月收入我院NICU的184例脑出血并行微创手术患者,随机分为振动排痰机组92例,其中男66例、女26例,年龄29~68岁,,出血量35~58ml, ±;手叩排痰组92例,其中男71例、女21例,年龄37~70岁,±,出血量32 ~60ml,±。两组在年龄、性别、出血量、手术方法、病情严重程度等方面差异无显著意义( P> )。
方法患者人院后按随机数字表法分为振动排痰机组和手叩排痰组,两组患者入院后 6~24h内行微创手术,手术后按常规引流护理,在一般治疗和常规护理基础上,手叩排痰组: 患者侧卧,护理人员5指并拢,掌指关节屈曲呈半握拳状态,腕关节用力、有节奏地用指腹与大小鱼际肌叩击患者背部,由外向内,由下向上,意识障碍较轻者可鼓励其咳痰,叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜[3] 。振动排痰机组:应用YS 800型振动排痰机(常州雅思医疗器械有限公司),选用合适治疗头,输出频率20 ~30Hz。叩击时,患者取侧卧位,由经专门培训的护士一手持叩击头手柄,另一手置叩击头于患者的背部,按从背部(由下向上,由外向内) 一左侧背部(由下向上,由外向内)--脊柱--侧胸--胸部的顺序,缓慢移动叩击头进行振动叩击。两组每次叩击10 ~15min,操作停止后即进行吸痰,每天4次, 餐前或餐后2h进行。
评定指标( 1 ) 排痰量:均采用一次性集痰器收集两组患者的痰液,并记录痰量;( 2 ) 呼吸功能:采集患者的动脉血行血气分析,检测氧饱和度(SaO2)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值;( 3 ) 肺部哕音:采用听诊器听诊肺部呼吸音肺部湿性哕音完全消失为消失;湿性啰音较叩背前明显减少或减弱为减少;湿性哕音与叩背前比较无明显变化为不变;消失