文档介绍：临床麻醉论文麻醉科论文麻醉论文:颈椎创伤患者手术的麻醉管理摘要:目的探讨颈椎创伤患者的麻醉特点及管理。方法对本院2005年1月—2009年10月期间156例颈椎创伤患者的麻醉管理进行总结分析。结果所有患者均安全度过围术期,无死亡病例。采用手法固定下直视插管89例,可视喉镜辅助下插管36例,清醒下纤维支气管镜引导下气管插管31例,均插管成功。颈椎创伤患者术中循环稳定性较颈椎病手术患者差,有62例(%)发生低血压,其中有53例(%)使用了***。53例(%)发生了心动过缓,其中有50例(%)使用了阿托品。全瘫患者的使用率最高,不全瘫患者使用率高于仅有感觉异常的患者。结论颈椎创伤患者颈部需要有效制动,循环稳定性差。合理管理颈椎创伤患者的气道,维持循环的稳定,积极保护神经功能,可以使患者安全度过围术期。关键词:颈椎;麻醉;气道管理;循环管理颈椎创伤患者常发生颈椎骨折、脱位等可引起脊髓和神经根的压迫或损伤,引起神经功能障碍或缺失,影响呼吸循环系统的功能[1]。这些变化给麻醉管理提出了新的要求。而围术期恰当的麻醉管理可保护神经功能,防止继发性神经损伤,甚至可影响患者的最终结局。本研究对2005年至今我院156例颈椎创伤患者的麻醉管理进行总结和分析,报告如下。,女30例。年龄20~68岁。伴不全瘫患者92例,全瘫患者16例,仅有感觉异常的48例。上颈椎损伤42例,下颈椎损伤114例。行颈前路减压植骨内固定术121例,颈后路减压植骨内固定术33例,前后联合入路减压植骨内固定术2例。所有患者均经影像学检查证实C1~7存在骨折、脱位、脊髓神经压迫等表现。,苯巴比妥钠100mg。入室后在颈托保护下转运患者至手术床。常规监测心电图,脉氧饱和度,桡动脉穿刺行有创动脉压监测。术中监测呼气末二氧化碳分压,根据情况间断进行血气分析。,静脉注射咪达唑仑(1~2mg)、***(2~3μg/kg)、丙泊酚(1~)、顺式阿曲库铵()麻醉诱导。待患者满足插管条件后行手法固定直视下气管插管。。。气管内插管后,行间歇正压通气(潮气量8~10ml/kg,频率10~12次/min,吸呼比1:2)。对于清醒下经鼻纤维支气管镜引导下气管插管的患者,插管前5min面罩吸氧,环甲膜穿刺注射2%利多卡因2ml,口咽部使用利多卡因气雾剂3~4揿行表面麻醉。插管后,检查导管位置,静脉注射诱导剂量的***。辅助呼吸至患者进入麻醉状态后,改行间歇正压通气。***烷(%~2%),或持续输注丙泊酚[4~6μg/(kg·h)]维持,根据需要间断给予***()等。对于初次创伤7d内的患者(92例),术中维持较高的血压以保证脊髓的灌注。通常以维持平均动脉压不低于90mmHg(1mmHg=)。其余患者维持正常血压。血压较低时给予扩容治疗(10ml/kg6%羟乙基淀粉注射液或4%琥珀酰明胶注射液)或静脉注射麻黄