文档介绍：临床经济学评价*内容一、问题的提出二、经济学评价的基本概念与方法三、经济学评价举例四、临床经济学评价研究质量标准*3、完整和不完整经济学评价比较同时评价成本和效果否是效果+成本-效果-成本+2种或以上方案比较否效果描述成本描述成本-效果描述是效力/效果评价成本分析完整经济学评价:成本最小化分析成本-效果分析成本-效用分析成本-效益分析*4、常用经济学分析类型成本结果分析方法成本最小法分析(CostMinimumAnalysis,CMA)直接成本间接成本假定或已验证各方案的结果相同成本分析成本效果分析(costeffectivenessanalysis,CEA)同上各方案统一的结果指标自然单位:中间指标,终点指标成本效果比率增量成本效果成本效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)同上单个或多个结果指标,各方案不一定相同质量调整生命年(QALYs)失能调整生命年(DALYs)成本效用比率增量成本效用成本效益分析(costbenefitanalysis,CBA)同上单个或多个结果指标,各方案不一定相同结果的货币价值:人力资本法,意愿支付法净现值法效益成本比率内部收益率法*三、,体重65k。BMI=“口渴、多饮、多尿、乏力半年,加重1月”。,,。血压、血脂正常,血尿常规、肝肾功、心电图、肝胆脾双肾B超未见异常诊断为2型糖尿病*治疗流程“中国糖尿病防治指南”2005*二甲双胍2005年国际糖尿病联盟(IDF)发布了《2型糖尿病全球指南》EASD/ADA共同发布的2型糖尿病治疗新共识推荐二甲双胍是众多口服降糖药物中的一线用药把二甲双胍的使用时间进一步提前,建议新确诊糖尿病患者在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍联合用药时,只要患者能够耐受,联合治疗的方案都应包括二甲双胍*二甲双胍优势:降糖作用明显Cochranereview、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)减少心血管并发症Cochranereview、UKPDS研究、Presto研究控制体重UKPDS研究、Cochranereview改善胰岛素的敏感性UKPDS研究、DPP研究、Cochranereview安全性好常见不良反应为胃肠道反应乳酸酸中毒罕见(<1/100000)单用不会导致低血糖发生尚无提高心衰发生率的报道*1、提出问题,并转化为科学问题1)提出问题指南推荐的二甲双胍强化血糖控制的治疗效果和长期服用的安全性和经济性*2)转化为科学问题——PICO病人(Patient)糖尿病超重病人overweightdiabetesmellitus干预措施(Intervention)二甲双胍+parison)常规饮食控制usualcareofdiet结局(es)每获得一个生命年的增量成本(incrementalcostperlifeyearsgained)、每获得一个QALY的增量成本(incrementalcostperQALYgained)等