文档介绍：BenignConditionsThatMimicProstateCarcinoma:orrelation魏恒乐2016-01-20Page2Introduction前列腺癌是美国2014年最普遍的新发癌症,并且约占美国男性癌症致死率的10%。前列腺癌患者大多是因为血清PSA的升高及直肠指检阳性提示前列腺异常,经直肠活检确诊前列腺癌。随着磁共振成像技术的发展,MRI在前列腺癌的临床检查、范围分期、转移判断及治疗随访均发挥重要的作用。但是随着MR在临床发挥越来越大的作用,我们更要意识到其影像学表现的潜在不足。Page3多参数磁共振成像通过将解剖结构及功能成像技术结合起来,用以诊断前列腺疾病,目前这一技术越来越多的用于前列腺癌的诊断和治疗。许多解剖结构及病理组织的发展与前列腺癌相似,使磁共振图像的诊断更加复杂、困难。如:前纤维肌肉基质及中心区的解剖结构的低T2信号,是因为大量的纤维肌肉组织或者密集的腺体组织。良性前列腺增生、萎缩、坏死、钙化及出血等,均具有一个或多个与前列腺癌类似的MR成像特点。在一些病例中,MR图像上表现的与前列腺癌难以区分,甚至表现为向周围扩张以及周围淋巴结肿大。Page4前列腺癌MR特性前列腺癌的腺体形态多变,可见典型的腺样结构,亦可见绳索样、巢样、层样结构。前列腺癌腺泡小而密集,细胞间基质很少。腺体可能成乳头状或筛状改变,细胞核总体较大。其组织学外观与正常前列腺外周带有区别,外周带腺体是由富基质的单层柱状上皮组成。前列腺癌于MR的主要组织学特征是细胞密度增加,细胞体积减小,细胞间隙缩小以及新生血管形成。Page5T1WI前列腺癌与前列腺正常组织大多为较低信号,难以识别肿瘤;T2加权成像对解剖结构细节的现象较好,能够区分外周带和移行区。前列腺癌在T2序列上的典型表现为正常信号较高的周围带内出现低信号结节影,因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异,易于发现早期肿瘤。Page6DWI序列反映了片示区域组织内水的运动,主要与细胞密度、包膜通透性及细胞间隙有关。前列腺癌在DWI序列呈高信号、ADC低信号,即弥散受限征象(RestrictedDiffusion)。Page7类似前列腺癌的良性病变:解剖结构:前纤维肌肉基质中心区前列腺周围淋巴结良性病变:良性前列腺增生;细菌性前列腺炎;萎缩;坏死:钙化:Page8前纤维肌肉基质是位于移行区前方的带样结构,与膀胱平滑肌及括约肌相邻,也与前列腺假包膜相邻,它涵盖前列腺的前方及前外侧腺体。组织学上,它包含富含大量平滑肌纤维的致密不规则的结缔组织,其延续性被邻近尿道的骨骼肌纤维打断。Photomicrographshowsfibromusculartissueinterspersedwithskeletalmusclefibers(arrow).Page9前纤维肌肉基质在T2序列有典型的低信号,于ADC序列也为低信号,这是因为这一区域富含肌肉及纤维组织。前纤维肌肉基质在一些人群中向外隆起,当隆起较大时,会被认为是晶状体样的前列腺占位,并伴有T2及ADC低信号的表现。与前列腺癌的影像学表现类似。但随着年纪的正大,其隆起会变得不明显,这是因为良性前列腺增生的压迫效应。Page10正常的前纤维肌肉基质明显的特征是其对称性及乏血管性,后者可能的因为其纤维结构较多。normalanteriorfibromuscularstroma,whichisT2hypointenseandhypovascular(arrow).