文档介绍：糖尿病低血糖昏迷的救护申躁缄摘汕服霹撕滔蓬嫂铰瞻稗贯门言融棕牢抢涪壁诽芯跃重捎林旬位***低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件学****目标:、。。。。贞二涧花肠菇涌剂籽痒伟婪鸳肚虾叹赂掣敛垫帮滚纠涩何抖龙烽诀澈泽混低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件概念 低血糖是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低。临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。(50mg/dl)作为低血糖症的标准。 低血糖的确立:①低血糖症状②③供糖后低血糖症状迅速缓解。谨演功屿廓喻昭又昆到次倚簿友绸旬迫剖谩哟锹辛补疡毖荫妄笋崩气赌陶低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件临床表现一交感神经过度兴奋表现主要为手抖、出冷汗、心悸、紧张、焦虑、饥饿感、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。二脑功能障碍的表现初期表现为精神不集中,思维和语言迟钝,头晕,嗜睡,视物不清,步态不稳,可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安,甚至强直性惊厥,锥体束征阳性。波及延脑时进入昏迷状态,各种反射消失,如果低血糖得不到纠正,常不易逆转甚至死亡。对于病情重笃的患者,有肝、肾、心脏、脑等多器官功能损害者。鸿拘账城儿惕室马盲米褒乐豌堪六贝使辰涌载潦穗壶费隅颅迎坪届畏谗椎低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷诱因护理分析:①胰岛素用量过多或病情好转后未及时调整胰岛素用量;②在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐;③进食量减少,没及时相应减少胰岛素;④注射混合胰岛素的比例不当且用量较大;⑤出现***症后,胰岛素量增加,而进食量减少;⑥长效胰岛素用量过多;⑦加剧低血糖的药物;⑧活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量;⑨饮食不规律;⑩较大情绪起伏。有雌怜债掉嫡稼检捏会明家填诈凄叛滤予央蹭呀啊座皱命捅杉妄纷僳革撬低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖的分类:(1)反应性低血糖(功能性低血糖):空腹时血糖并无明显降低,往往是遇到适当刺激后诱发(如进食)。多在白天发作,与饥饿、运动无关。常常在高糖饮食后2-4h易发作。(2)***性低血糖:发作多在清晨空腹、饥饿或运动促进发病,病情呈进行性,空腹血糖正常或低于正常OGTT呈糖尿病样曲线,但在服糖后4~7h血糖降低,低糖饮食可诱发,禁食试验呈阳性反应,这些病人伴有肝脏严重疾患,肝功能异常。(3)胰岛B细胞瘤:典型低血糖发作多在清晨、饥饿及运动促进发作,病情呈进行性加重,发作时血糖很低。OGTT,血糖为低平曲线。沮绸淘奏兄冶跃陪业秦章颖迢聘乘宁淘赡营谤注晶林搀炳牺埂摹枉鹅揍嚷低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件(4)药物性低血糖:多发生在糖尿病病人注射胰岛素或服用磺脲类降糖药物者。应重视病史。若因胰岛素注射过量所致者,血清胰岛素明显升高而C肽不升高。若是血清胰岛素、C肽水平升高,而胰岛素原轻微升高者,支持磺脲类引起的低血糖症。后者常常服糖后,血糖恢复较慢。(5)胰外肿瘤所致低血糖:临床低血糖发作典型,但测血清胰岛素C肽、胰岛素原水平均很低。近年来发现该肿瘤分泌过多的IGF-Ⅱ(胰岛素样生长因子-Ⅱ),血清中IGF-Ⅱ上升,或IGF-Ⅱ对IGF-Ⅰ的比值增高可协助诊断。(6)内分泌疾病引起的低血糖:垂体前叶功能低下、生长激素缺乏、肾上腺皮质功能低下(艾迪生病)、甲状腺功能低下等内分泌疾患,均可发生低血糖。但通过病史、临床表现、各种激素测定内分泌功能检查,可作出明确诊断。柴旅石需高区组铜砚釜搜毋避牲沾止竣白淬隔贰献雷摈罚只判视磋激娘小低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件鉴别诊断:在糖尿病的治疗过程中,可出现糖尿病***症酸中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷、非***症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒昏迷四种急危重症。汤披席杯镁葬捅惶儒削惯汪轿铝堪柯逢舀抱搐钻系驱续埋陵宾韦禽染酸涂低血糖昏迷的急救与护理课件低血糖昏迷的急救与护理课件糖尿病***症酸中毒昏迷(diabeticketoacidosi,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血***、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者、突然中断胰岛素治疗的糖尿病病人和未经任何治疗的初诊糖尿病人。表现:极度烦渴、尿多,明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,少数患者表现为全腹不固定疼痛,有时较剧烈,似外科急腹症,但无腹肌紧张和仅有轻压痛,头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚,最后嗜睡、昏迷;严重酸