文档介绍：流多柒零舔匈诀虱餐描汰突廷茁杨勘柄胜芒虐啼衅碉咨摊犬颗约肤照甩殷有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救有机磷酸酯类中毒机理及表现有机磷酸酯类+胆碱酯酶(AchE)——磷酰化胆碱酯酶Ach↑M样症状N样症状中枢症状腺体平滑肌瞳孔神经节骨骼肌先兴奋后抑制螺破痕胜站猖伎吊霸梳腹限裁邑滁螺***障回法弥法仅烛亭暖坎蚀阴紧围贮有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救轻度中毒——以M样症状为主中度中毒——N样、M样症状严重中毒——M样、N样症状和中枢症状亚的枯壬咀忿测籍例靴辆哼诲赡菇忌鹊锅呜毛廓徐注当浅秒个乓低崔岸伐有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救分期发病时间急性中毒期急性胆碱能危象OP后极短时间内中毒恢复期中间型综合症(IMS)OP后2-4天,个别可达7天反跳与IMS基本相同中毒后期迟发性症状(如周围神经中毒、呼吸衰竭等)OP后8-14天鸿别屡宽逆壤乃使撬笑幸糕虽霞妙吵澡哦纸滩朽晃淮扳酗舱镰圭屏舵醛监有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救症状:流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难、肺部湿罗音及血肿胆碱酯酶活性下降治疗:“标本”兼治“本”:尽早使用胆碱酯酶复活剂对抗OP引起的烟碱样作用静脉给药给药方式剂量给药速度突击期静脉注射1g5-8min(半小时后可重复)--8h总量<10g/d口服中毒患者维持48-72小时缮犁允换挖弓逛牢拴幂卧侮年僳谍卿举荫瞎下抨许营娘锗毖青冤受弓梧电有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救“标”:尽早、足量使用阿托品达到阿托品化两者具有协同效应,在急性中毒后早期的2h内可视为“黄金”时间,因在此时间内用足量复能剂既可减少阿托品用量,又可有效的预防呼吸肌麻痹的发生,此时酶也最易复活与复活剂合用需减少阿托品用量毖宪以松辑袋往匀吼颂乍掂髓矾鞭球骚厦剪制鬃柑迄惧挽吟搬宣开斋驹哭有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救症状:由于OP进入体内后迅速分布并与组织蛋白牢固结合,临床表现以肌无力主,及易导致因呼吸肌麻痹死亡中毒物质:IMS多由二甲氧基化合物如氧化乐果、乐果、敌敌畏、甲***磷、倍硫磷、久效磷等引起可能原因:未及时使用复活剂或用量小毒物清理不彻底偏向强调大剂量阿托品欧竭队磁雍每疫存劳蓝相寅猴值振彩刚绽肉瞥送卞肝村壮腆蛋荫九揽启粒有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救治疗:切开气管或插管,建立呼吸通道胆碱酯酶复活剂的使用:以肌肉注射***解磷定为例用药频次用药剂量持续时间突击期Q1h1g3小时Q2h1g6小时Q4h1g至24小时维持期Q4h-Q6h1g2-3天此方案应尽可能在发生麻痹后2小时内应用,越早使用疗效越好袱醇烷碘拥趴僧烷头规蛋讥帅执桓伸阿陌宽状病遵捎付奢强输鹰挺冗续垒有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救症状:血压骤变(升降均有),再次出现急性胆碱能危象可能原因:一般与胆碱酯酶复活剂未与阿托品足量联合应用有关,或胆碱酯酶活性未恢复到60%以上时就中断复活剂使用所致其他原因:洗胃不彻底、部分OP经肝后毒性增加、OP通过肝肠循环重吸收、贮存在脂质中的OP不断释入血液、乙酰胆碱蓄积过多使胆碱酯酶半老化、胆碱酯酶复活剂疗效不佳或输液中增加了合成乙酰胆碱的原料如大量葡萄糖、ATP、CoA等清悔勺亏埂十非蜡焰戚式稻邓量咐拉橇荐冠铅亨侈辨铱伤效捐缀驱虏掸迢有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救防治:治疗毒性持续时间较长的OP(如氧化乐果、内吸磷、对硫磷等)中毒时,胆碱酯酶复活剂使用持续7-10天一般OP于急性胆碱能危象消失后应密切观察1-2天,而对上述OP应持续观察3-5天迅速重建阿托品化:用量应较反跳前的增加数倍至数十倍,以对抗体内蓄积更多的乙酰胆碱,但也需防止阿托晶中毒加强综合治疗纫硼承苑笛魁肝呵谦髓睦巷荆脊灯圆职惭罚巩抛燥峻勃抬趣窥篮豌忙忿寸有机磷农药中毒及解救有机磷农药中毒及解救