文档介绍：清创术配合生肌象皮膏治疗褥疮20例                                          东丽中医医院李修强 关键词:清创术、生肌象皮膏、褥疮摘要:目的:探求生肌象皮膏治疗褥疮治疗过程中的作用。方法:2003年5月—2010年5月,对本院骨科收治的20例褥疮患者均实施了生肌象皮膏换药治疗,疗程1-3个月。结果:采用生肌象皮膏换药的病人治愈16例,其余4例也有不同程度的好转。结论:探讨生肌象皮膏治疗褥疮的疗效显著。 褥疮是局部组织长期受压,缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死[1]。是多种因素相互作用的结果,一般分为外源性、内源性、原发性及继发性四种,是临床常见并发症之一。骨科患者出现褥疮的较多,主要是因为骨科患者通常采用一定的被迫体位,且持续较长的时间;创伤、疼痛使机体呈应激状态,免疫功能下降,皮肤抵抗力降低;四肢骨折患者多使用石膏绷带、夹板固定,若衬垫不当、松紧不适,常致局部血液循环障碍,诸多因素导致骨科患者易发生褥疮。2003年5月—2010年5月,对本院骨科收治的20例褥疮患者,实施了生肌膏换药治疗,经实践观察,收效显著。:2003年5月-2005年5月本院共收治褥疮患者20例,主要继发于髋部骨折,其中股骨颈骨折10例,股骨粗隆间骨折骨折4例,骨盆骨折2例,腰椎骨折4例,病程最长20天,最短7天,平均13天;创面最大18,最小3,:%碘伏消毒,用无菌组织剪刀剪去创面发黑坏死组织,程度掌握在使创面微微渗血,根据创面的大小,取适量生肌象皮膏涂于患处,无菌辅料包扎。生肌象皮膏购自天津骨科医院。主要成分有甘草、当归、血竭、紫草、麻油等。它的功能主要是生肌长肉、祛腐生新、活血止痛。:(1)创面清洁程度:清洁(++++)、无渗出(++++)\shaoliangS渗出(++++)渗出(++++) :(1)创面清洁程度:清洁(++++)、无渗出(+++)、少量渗出(++)、大量渗出(+);(2)创面肉芽生长情况:肉芽新鲜(++++)、有肉芽颗粒多和接触性出血(+++)、肉芽颗粒少和接触性出血不明显(++)、肉芽不新鲜无接触性出血(+);(3)上皮爬行速度:快(++++)、较快(+++)、慢(++)、停滞(+);创面缩小情况:愈合(++++)、明显缩小(+++)、缩小(++)、创面扩大(+)。观察时间为开始用药后第2天,以后每3天观察记载1次。 :疗效评定标准参照国家中医药管理局医政司制订的《中医临床病症诊断疗效标准》[2]制定,用药3周后评定疗效。痊愈:创面完全愈合,干燥、结痂并脱落;显效:创面缩小、干燥、清洁、创面处颜色红润;好转:创面处有少量渗出,创面面积不扩大;无效:创面渗出越来越多,创面面积不断扩大。 2结果 ,2天后的创面明显渗出减少,4天后的创面稍有湿润,6天后的创面干燥、面积渐缩小,8天后的创面,面积3-4cm2大小的近愈合,稍大的创面则红润、清洁。  ,有接触性出血,不明显;6天后的创面毛细血管颗粒明显增多,有接触性出血;8天后的创面毛细血管颗粒广泛生长。