文档介绍：一、气管切开术(一)适应症:1、各种原因引起喉梗阻,造成呼吸困难。2、各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。3、各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止,需行人工机械呼吸。4、某些头颈部手术,因口腔插管影响手术操作。(二)注意事项:1、适应症应掌握适当,当即立断,以免错过有效抢救时机。在危机时,可用穿刺针或其他任何锐器迅速从环甲膜刺入并撑开,以尽快解除病人的呼吸困难,以后再行气管切开术。2、术前病人呼吸困难严重、烦躁不安或颈前有肿块压迫者,估计术中难度较大,最好先与麻醉师协商,先行气管内插管,再从容进行手术。3、严格按照操作规程进行,术中注意认清解剖标志,防止损伤颈部的大血管、神经、胸膜顶和环状软骨等重要结构。4、选择合择大小的气管套管,插入气管套管后,检查套管是否通畅,快速吸尽气管内分泌物。5、加强气管切开术后的护理,尤应注意防止气管套管脱出和分泌物阻塞等原因而发生意外。6、体位:取仰卧位,肩下垫高,头向后仰,颈部伸直并保持正中位,使气管后前突出。7、定位:自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上处。二、静脉切开术(一)目的:用于较快速度输液,留置输液管或置管做心脑血管造影检查。(二)适应症:1、急需输液、输血,而静脉穿刺有困难。2、需要长时间输液,估计静脉穿刺不能维持过久。3、作某些特殊检查,如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。(三)禁忌症:1、下腔静脉及下肢静脉栓塞。2、下肢有感染灶。(四)注意事项:1、切口不宜太深,以免切断血管。2、切开静脉不宜太深,以免剪断静脉。3、插入塑料管剪成的斜面不能太锐利,否则会刺破静脉或插到静脉以外。4、静脉切开不宜保留过久,否则会产生静脉炎或血栓形成,发生静脉炎应立即拨管,患肢抬高,局部热敷或理疗,并适当应用抗生素。5、体位:仰卧位。6、可选用大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支,临床上多选用大隐静脉,于内踝上方3~5cm处做切口。三、清创缝合术(一)目的:用无菌操作技术清除开放性创伤内的异物、坏死组织及所有失去生机的组织,争取伤口Ⅰ期缝合。(二)适应症:新鲜创伤伤口。(三)禁忌症:化脓感染伤口不宜缝合。(四)注意事项:1、必须在麻醉下进行,严格遵守无菌技术。2、不宜在止血带下进行,但止血要彻底。3、受伤6~8小时内的伤口,清创后可予缝合,伤后8~12小时伤口应予敞开,延期缝合,伤口超过12小时或伤口污染严重时,不应进行彻底清创。4、休克者必须在伤情稳定后再清创,如有活动性出血,应在抗休克同时清创。5、根据先重后轻的原则,优先处理影响呼吸、循环功能、出血不止的伤部,多发伤应对危害最大的伤部先作清创。6、避免神经、肌腱、骨质暴露,应利用周围组织或筋膜覆盖。7、术后肌肉注射破伤风抗***。四、导尿术(一)目的:通过导尿管引流膀胱内尿液达到检查或治疗的目的。(二)适应症:1、无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。2、解除尿潴留。3、测定膀胱容量和膀胱内压力改变,测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。4、测定膀胱内残余尿量。5、行膀胱注水试验,鉴别膀胱破裂。6、注入对比剂,进行膀胱造影检查。7、危重病人观察尿量变化。8、产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱,防止膀胱过度充盈及观察尿量。9、进行下尿路动力学检查。10、膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。11、探测尿道有无狭窄;了解少尿或无尿原因。(三)禁忌症:急性尿道炎、急性前列腺炎、急性