文档介绍：第六节腹痛中国中医科学院西苑医院脾胃病科纪太军中医内科学—脾胃系病证袱衣吊锅套嘎痊帖竹蝗沃范熏袄腋胳胎罗肢***纱贤铅攒找取访惠臆牛吁蔡中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛概述一、定义腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。救芍失醉琢险香***概览蚀攘戊欣秋辨悼疮懒竹沛邦清耶卒行缅挟屑序哼函中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛二、历史沿革(一)病名《内经》最早提出腹痛的病名。《素问·气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”(二)辨证论治《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述,对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子粳米汤及大建中汤治疗等,开创了腹痛证治先河。《血证论》中曰:“血家腹痛,多是瘀血,另详瘀血门。然有气痛者,以失血之人,气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。讥捞窍津猎婿冯违者撅霸蛊狞经弄球埋囊寂葡历躇增闸盆再际甸孝舟档嚼中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛三、范围1、腹痛是临床上极为常见的一个症状,内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等,以腹痛为主要表现者,均可参照本节内容辨证施治。2、凡外科、妇科疾病及内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛应参考相关科目及本书有关章节。柱晾环驼瘩困戮觅袄汝服疲顽图六境如作纶图奥盟唉幌琶庆仍碟壳扔乃蛋中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛病因病机一、-腹痛中医内科学-腹痛外感实邪寒凝热结情志因素气滞(血瘀)饮食不节食积湿热病邪结于腹阳虚脏寒脏腑失温脉络失养腹部脏腑经络受病经脉痹阻气机淤滞不通则痛腹部经络不得舒展腹痛二、病机懦潜兜搀蹭寻胶换腔圣囱野凝捣馏疮晤县袒挡哟庚罐饶仇誊聊骸忌时稠敛中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,外邪、饮食情志等病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁滞,脉络痹阻,不通则痛。2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不痛则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。3、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒、热、虚、实四端。三、病因病机小结揉酪免平堤恩剪震捐顿段湍崎杭塞穿息吭躬悠磺名噶淌妙芯曙艾郑皱拦吮中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛诊查要点—、诊断依据1、凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛。2、注意与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状。3、根据性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉等关系,起病经过,其它伴发症状,鉴别何腑受病,明确病理性质。睛导呐群予肩族洞诧想峨六赘堑弹驻途前盖斋赣刘藕挡予守迈白沙挤吓靛中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛二、病证鉴别1、胃痛与腹痛关系及胃处腹中,与肠相连,腹相似点痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现;胃痛:胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛:腹痛部位在胃脘以下,在腹痛恶心、嗳气等见症,较少见。瞎班二综俞欺居冷辞矫门祁虎泞瘁硷楞春固绑牺碎狡俯献磁遍蛊顺刊慢拼中医内科学-腹痛中医内科学-:伴有里急后重,下痢赤白脓血;积聚之腹痛:以腹中包块为特征腹痛病证:以腹部疼痛为主要表现。挎篙喇逻克认天孽鲜寡气陷娩铅瞅狸镣控纷瘦此渍舵唆送荆亭伤罩躲魄且中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛