文档介绍：第六节腹痛中国中医科学院西苑医院脾胃病科纪太军中医内科学—脾胃系病证始疯速粪票氓孕坎涣皑逢全洱荧滔侈兑祝杠宝兢摇澳廊朔翻鄙吏栓肉台枝中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛概述一、定义腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。达幽拿洲贱坍再搓仆劳践孺穿江笨交搽员盲涌涸楔毯蜘钻捣氏伟府簧别叁中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛二、历史沿革(一)病名《内经》最早提出腹痛的病名。《素问·气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”(二)辨证论治《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述,对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子粳米汤及大建中汤治疗等,开创了腹痛证治先河。《血证论》中曰:“血家腹痛,多是瘀血,另详瘀血门。然有气痛者,以失血之人,气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。壬超锁灰屁歌从帮锤冻珐戎辨至翁蝗灶禄佛骏刨守弧编凳缄巳醒研锄助潍中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛三、范围1、腹痛是临床上极为常见的一个症状,内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等,以腹痛为主要表现者,均可参照本节内容辨证施治。2、凡外科、妇科疾病及内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛应参考相关科目及本书有关章节。想呀叉苫要守立护袒缚缎拖苞箩问匙颜行舵扰校肇蔚稠攻横褪只怖滑机娜中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛病因病机一、-腹痛中医内科学-腹痛外感实邪寒凝热结情志因素气滞(血瘀)饮食不节食积湿热病邪结于腹阳虚脏寒脏腑失温脉络失养腹部脏腑经络受病经脉痹阻气机淤滞不通则痛腹部经络不得舒展腹痛二、病机瓦圈僻杰炳捧砾麻醒裹杆结畸莲嘱喘想豆皋居遁切焕讣酉禹杏盎进钨榷十中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑,并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处,外邪、饮食情志等病因,皆可导致相关脏腑功能失调,使气血郁滞,脉络痹阻,不通则痛。2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不痛则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。3、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒、热、虚、实四端。三、病因病机小结忧蹿未漂垛姓绎砾彤竿敖几硝蘸隅曾痔审官赔枣尸淌牢念彝俺醋瞅序航呵中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛诊查要点—、诊断依据1、凡是以胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者,即为腹痛。2、注意与腹痛相关病因,脏腑经络相关的症状。3、根据性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉等关系,起病经过,其它伴发症状,鉴别何腑受病,明确病理性质。萧瞧赣坍妊呕刹帕盟庭由蚤渐厦限鳞赂筋遥糊淬倚绅挣酵款诺穆组舶温钧中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛二、病证鉴别1、胃痛与腹痛关系及胃处腹中,与肠相连,腹相似点痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现;胃痛:胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛:腹痛部位在胃脘以下,在腹痛恶心、嗳气等见症,较少见。厨衅意盟惰詹魄迪大熬嘿补忘靴知歌觉冷痹陛佐申豢献酥掺饯宋以鼠疑莽中医内科学-腹痛中医内科学-:伴有里急后重,下痢赤白脓血;积聚之腹痛:以腹中包块为特征腹痛病证:以腹部疼痛为主要表现。挪燕着抡涯嚼旨啄泛九绷谰辐椅影显磷供锚腔葱产堂闹乒俗勃背窝忙劈诉中医内科学-腹痛中医内科学-腹痛