文档介绍：LOGO住院患者静脉血栓栓塞症的防治烟台市烟台山医院烟台中法友谊医院康丽君血栓分类动脉血栓:血流速度快,更依赖血小板的作用,因此治疗以抗血小板为主。静脉血栓:血流速度慢,对血小板依赖低,因此静脉血栓以抗凝血因子为主,指南中也不推荐抗血小板治疗。附壁血栓:(心房心室中)血栓较大比较复杂未形成血栓时危险度低,治疗以抗血小板为主。已形成血栓时危险度高,治疗以抗凝血因子为主要措施。.从 DVT- PTE到 VTE, VTEDVT: Deep venous thrombosis深静脉血栓形成PTE: Pulmonary thromboembolism肺血栓栓塞症VTE: Venous thromboembolism静脉血栓栓塞症VTE = PTE + DVT——同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现三要素血管内膜损伤血流缓慢血液高凝状态%近端DVT并发PTE1 80-90%的PTE存在DVT2 1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45:369–375 2. Girard P, et al. Chest 1999;116:903–908EmbolusMigrationThrombusA strong relationship between DVT & PTE理到临床——全方位认识VTEE诊疗的实际情况高发病率高病死率“多发而少见”:高误诊率,高漏诊率漏误诊率几乎达八成首诊漏诊或误诊后,多次复诊仍误诊不规范治疗现象依然存在:抗凝不足,溶栓过滥未能积极开展预防经构成医生执业中的重大风险猝死的重要原因猝死患者,若经尸检鉴定为肺栓塞过去:偶发,难以避免——“呼气(舒气)”现在:漏诊误诊,误人性命——“吸气(倒吸凉气)”越来越成为医疗纠纷的重要原因——防治VTE具有救人与防身双重意义行病学——北美资料美国VTE年总发生例数>2000,000 症状性VTE每年超过600,000 DVT, n=376,365, PE, n=237,058 VTE相关死亡人数每年约296,370 证实VTE并治疗的患者为21,223 (7%) 突发致死性PE 101,032 (34%) 可疑PTE为 174,115 (59%) Impact Assessment Group in Europe (VITAE)Thromb Haemost 2007; 98: 756–764 症状性VTE发生人数每年超过150万 VTE相关死亡人数每年约543,500 突发致死性PTE 435,000 症状性DVT为684,000VTE流行病学——欧洲资料