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浙江中医杂志年月第卷第期
参苓白术散临床验案则
孙伟岳
浙江省天台县中医院浙江天台
关键词参苓白术散呕恶顽咳久泻便秘医案
参苓白术散出自《太平惠民局方》,具有益气健炎年,常腹胀腹泻,虽经西药治疗但疗效不佳。大便
脾、渗湿止泻之功。笔者以本方加减治疗内科杂病, 日行~ 次,大便溏夹有不消化食物,肠鸣腹胀,腹
疗效满意,现举验案如下。痛则泻,神疲乏力,气短,纳差,形体消瘦。舌淡、苔
呕恶白腻,脉缓。证属脾胃气虚,湿浊内生。治拟健脾益气
徐某,女,岁。年月初诊。患者乳腺和胃、渗湿止泻,方用参苓白术散加减:党参、白术、
癌术后年,年前复发,在某院化疗次,一直有茯苓、莲子肉、扁豆各,山药、薏苡仁各,陈
恶心呕吐,纳呆乏力,胸脘痞闷,便溏,形体偏胖, 皮、广木香、五味子、桔梗、乌梅、肉豆蔻各,砂
面色萎黄。舌淡、苔白腻,脉缓。证属脾胃虚弱,湿仁、炙甘草各。剂后,大便日行~ 次,解软便,
浊内生。治拟健脾和胃、化湿止呕,方用参苓白术散方已中的,原方续服个月,大便转实,余症消失。嘱
加减:党参、白术、茯苓、莲子肉、扁豆各,山长期服参苓白术颗粒。随访至今,腹泻未作。
药、薏苡仁各,桔梗、陈皮、广木香各,砂按:本例患者系脾虚运化失健,湿邪留滞,清浊
仁、炙甘草各。剂后,诸症明显改善。上方续服不分,导致久泻不止,故用参苓白术散加陈皮、广木
个月,症状消失,随访年健在无殊。香、五味子、乌梅、肉豆蔻健脾和胃、祛湿止泻并
按:本例患者系乳腺癌化疗后出现呕恶等症状, 行,标本同治,才获良效。
系正气不足,加之化疗药物损伤脾胃,而致脾胃虚便秘
弱,湿浊内生,阻滞气机。故选参苓白术散加陈皮、余某,男,岁。年月初诊。患型糖
广木香补其中气,渗其湿浊,行其气滞,恢复脾胃受尿病余年,长期服用降糖药,血糖一直维持在.
纳、健运之职,则诸症自除也。~ ./。近年出现~日排便次,呈羊
顽咳粪蛋或石弹子状,排便费力。常以果导、西沙必利等
陈某,男,岁。年月初诊。患肺结核药治疗,未见良效。伴气短,便后疲乏,倦怠懒言,
余年,经常接受抗痨治疗,但平素仍咳嗽频作,痰语声低怯,面色眦白。舌淡嫩、苔薄白,脉虚缓。证
白而粘,咳吐无力,声低息短,动则喘促, 面色咣属脾肺气虚,津亏肠燥。治拟健脾益气补肺、养阴润
白,胃呆少纳,形体消瘦,神疲乏力,午后低热, 口肠通便,方用参苓白术散加减:党参、白术、茯苓、
干不欲饮,大便不实。舌淡红、边有齿痕、苔薄白, 莲子肉、扁豆各, 山药、生黄芪、薏苡仁各,
脉濡细。证属肺脾两伤,痰浊内生。治拟健脾和胃、生地、玄参、火麻仁、桃仁、枸杞子、枳实、肉苁蓉
益气补肺、化痰止咳,方