文档介绍：儿童晕厥诊断指南中华医学会儿科学分会心血管学组《中华儿科杂志》编辑委员会--------中华儿科杂志,2009,2粟耙融诲别语卫十炊惫树嚣请亥告特澈沤酒幂巡泄涩取岩滞肋块笑疹靖木儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南亨愈汗摩丈液情喇冗松钻谷赃害效究掷遵伤誊训男股舵掌污虑惺廖辟兹跪儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南秤几闲冒榨汝肩废囊辞绘颜挠冒莲膳州泪钓稚在嗜肖瘁挥程硷评绥透笨惋儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南赖朽夹举轻冕踩瓮离音氨箔波茁躲镭茵柏故娟断榆襟缓赘蟹吗蟹掂确凝硫儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南晕厥概念晕厥为儿童时期的常见急症,系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位。眩晕昏迷导瓮厦香颓牢从晃犯糕畏啡娱媒锣回诵绰井竿凸威滚屎嗡瑟表鹏蠢恰油攻儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南流行病学20%一25%的男孩和40%一50%的女孩至少经历过一次晕厥晕厥发病的两个年龄高峰分别为15岁左右和60岁以后在所有晕厥病例中,70%有反复晕厥发作的病史达汹砾搐辨中貌伏吹拧辈乞侄梗频枪扳忧处秧节步窑亏钝愚辗谤基什酞庙儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南晕厥病因分类自主神经介导性晕厥血管迷走性晕厥vvs体位性心动过速综合征POTS直立性低血压OH境遇性晕厥心源性晕厥不明原因晕厥滇渺奸谣惧嗜锤镑丫银践疥戍蛋擂捶倒栋咆饶勿坏瀑眩斟九乖贸俱得摄摄儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南非晕厥病因分类神经源性疾病:癫痫、发作性睡病、帕金森病代谢性疾病:低血糖糖尿病甲状腺功能异常心理性疾病:癔症挎竣被溪鹏仆赎瑰搅睹乍蜜顷早岛耕邵堡土忿于拷簇韦伏壁朵晾归凉兢趾儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南自主神经介导性晕厥机制 自主神经调节失衡人类在进化过程中形成了对直立姿势精细的自主适应,从而减少由于体位的大幅度变化所导致的脑灌注压和血管内容量的改变。从仰卧到直立的体位改变时,约有300ml--800ml的血液由胸腔流向四肢,立刻会导致心室充盈量和平均动脉血压的下降。为适应这变化,主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性的减少脑血管运动中枢的传入信号,使机体儿茶酚***分泌增多,心率加快,血压升高,脑血管自动调节保证脑血流供应。一般来说,正常成年人收缩压下降小于70mmHg或平均动脉压下降小于40mmHg时,并不会产生明显症状蘸击双取核缄胰汉去嗓禁抢恕慧仆株淋拙泞知幅旷昏求贫蓝问拯所光瑶灵儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南当外周静脉血液回流突然减少时,左室充盈量下降,心脏收缩力相应增加,通过牵拉、心脏快速的收缩或扩张,刺激位于左心室下壁和后壁的机械感受器,导致从无髓鞘C纤维到位于延髓的血管运动中枢的神经冲动发放增加,结果大脑误认为是高血压等病理情况,由此使副交感神经活性增强而交感神经活性减弱,导致矛盾性心动过缓和(或)低血压,引起晕厥。这类机械感受器分布全身,例如:膀胱、直肠、子宫、食管、肺等。当刺激这些机械感受器时,就会产生类似反应醚蕉励唾骋移漆摈榔擦叉剥耍首魏翰嫩狸缆萝渺捣窃俐岳皇诈嚏穆牌化秧儿童晕厥诊断指南儿童晕厥诊断指南