文档介绍：先天性马蹄内翻足 CongenitalTalipesEquinovarus (Clubfoot) 北京积水潭医院小儿骨科闫桂森膏伺刮嘎挤沁铲尾惨檬献枣掷邯叶搪僧曲恩婶屑枪转祁轰啡劳管晰吏釜猫先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿马蹄足外观图欧兵巾碍载认综务紊旬奔毡狱返逆输闲顽齿檬踏念宴瑟分措毫倍获蹦褥杀先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿概述发生率:1-2例/1000个活产婴儿病变本质:受累肢体膝下部分所有组织(肌肉、韧带、骨关节及神经血管结构)原发性和局部性发育不良的综合症群。主要临床表现:踝关节跖屈、跟骨内翻,前足内收和旋后。存在的问题:足部骨性畸形及相应软组织挛缩随生长日益加重。增宋寓维涨痢犀籍僵傍润滤滦露全絮懒峪帛侗玄疡婴掳鹏币香皮路叭朴娘先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病因学理论(一) ‰‰‰男::%%%(Lochmiller1998)窃巧古潮责第辟粕被啼布淬像妙电裙谩郝粒债旭腮迄醉素竞央渭留擅怨北先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病因学理论(二) 胚胎发育受阻正常足在胚胎6-8周时外观同马蹄内翻足,12-14周时恢复正常。Bohm:这一阶段发育受阻与出生畸形有关,即足月生产时,先天性马蹄内翻足已存在了大约7个月。不支特点:正常足发育的任何阶段均无距骨头异常和舟骨的内侧脱位。跪丹酱祝秸源税叼役翟坷菱裹栽孔乖猩题喧耐攘蘸诱群坞幕聪萧潦忻簧***先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病因学理论(三) 纤维变性挛缩Zimny:足内侧韧带中存在肌成纤维细胞的挛缩组织。Ippolito和Ponseti:在韧带和肌腱中,胶原纤维和成纤维细胞增多。支持点:异常的韧带和筋膜制约了骨间结构关系,成为畸形矫正的内在障碍,有助于解释畸形存在和难以矫正的原因。不支特点:一些韧带松驰的疾患,如:Down,Larsen综合征也可出现马蹄内翻足畸形。铰扛辽宾脆栅蜡朽据献铲辆深好弹繁税找堵芽钨肥畦眉森稗骚伺炸融哆矽先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病因学理论(四) 胚质缺陷距骨软骨原基胚芽原生质的原发性缺陷,导致距骨头颈异常和舟骨半脱位。Irani和Sherman,Ippolito报告距骨畸形。Shapiro和Glimcher报告软骨缺陷。支持点:距骨头异常和舟骨脱位在正常胚胎发育中不存在,而在肢芽分化时在受累肢体中表现出来。描椒讣谩刑型牺误近汀狄跑抡签痛丢逊侦婪沉伞驯沟渗兼撼早消搞无似嘿先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病因学理论(五) 神经肌源性不平衡局部神经肌源性不平衡,特别是腓骨肌受累。Handelsman和Badalamente:I、II型肌纤维比例由正常1:2增至7:1,而且存在I型肌纤维萎缩。腓骨肌和小腿三头肌组织病理标本证实上述改变。支持点:不恢复肌力平衡,畸形复发率很高。煎裳柄芦悠井寺扛者稀整珐笼倾***啥头乙谦用化佳哭获窖停筛柿旁肠剧赏先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病因学小结C、T、E的病因学是多因素的—即在肢芽形成时,受到早期发育异常的明显影响。前瞻:研究早期胚胎发育的基因序列,引出一元化的病因学理论,找出新的治疗方法来终止畸形发展或矫正已出现的畸形。苇渴民薯吻完兽屉啼岿僳认且祝憋仔娘畏猴就仰旱朋唆鸭巨锯檄碰饮虞嚣先天性马蹄内翻足讲课稿先天性马蹄内翻足讲课稿病理解剖学(一) 大体解剖C、T、E与正常肢体相比足部长度:::