文档介绍：抗高血压药物的分类
常用降压药的种类
利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
β-阻滞剂
α-阻滞剂
钙拮抗剂
1、利尿剂
副作用往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。~25mg/d。
分类
高效利尿剂(速尿、利尿酸)
中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)
低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)
适应人群和使用注意事项
主要有噻嗪类利尿药, 袢利尿药和螺内酯类利尿药。
噻嗪类利尿药, 如氢氯噻嗪, 其适应人群是: 合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期高血压人群。痛风患者不建议使用; 使用的过程中应注意低血钾的发生; 妊娠妇女慎用。
袢利尿药,如呋塞米、托拉塞米、其适应人群是合并心力衰竭和肾功能不全的患者。
螺内酯类利尿药, 如螺内酯, 其适应人群是充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者, 但是, 使用过程中应注意高血钾。
利尿药治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增加利尿药的降压作用, 否则即使合用其他降压药物, 血压也不容易下降满意。
利尿药类降压药物的作用缓和, 服药后2~3周药效达高峰, 如配合其他降压药, 降压作用在1周内即很明显, 利尿药与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应, 将来最有可能作为其他降压药物的“增敏”药使用。
目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量, 多和其他降压药物合用。
使用利尿药应监测血钾
排钾利尿药如氢氯噻嗪及吲哒帕胺等可能引起血钾降低;
保钾利尿药如螺内酯应注意是否有高血钾情况的发生;
氢氯噻嗪, 在剂量超过25 mg/d时效应不再增加, ~25 mg/d对血糖及血脂无不利影响, 而每日用量超过50 mg可能增加不良反应。
2、ACEI
是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。